Le nombre d’arthroscopie de hanche a fortement augmenté ces dernières années. La technique anglo-saxonne « central first » est la plus pratiquée mais requière l’utilisation de la fluoroscopie avec l’exposition aux rayons X peropératoire. Nous rapportons nos résultats dans le traitement du conflit fémoro-acétabulaire (CFA) avec la technique « peripheral first » réalisée sans fluoroscopie.

Il s’agit d’une analyse rétrospective de toutes les arthroscopies de hanche pratiquées entre janvier 2008 et juin 2014. L’étude est monocentrique et toutes les arthroscopies étaient réalisées par 2 opérateurs séniors en arthroscopie de hanche (AN et TB). Le suivi postopératoire minimum était de 5 mois. La technique « peripheral first » sans fluoroscopie est décrite. L’optique était introduite dans le compartiment périphérique, la correction de la came fémorale était vérifiée et adaptée en fonction des tests dynamiques en flexion. La pénétration dans la hanche centrale était réalisée sous total contrôle visuel et permettait le traitement des lésions labrales ou cartilagineuse et une acétabuloplastie si nécessaire. Nous rapportons le taux de satisfaction global, la capacité du patient à retrouver son niveau sportif, et le taux de révision et de complications.

Au total, 653 patients étaient inclus pour 710 arthroscopies de hanche réalisées. Cent douze patients étaient perdus de vus. Le suivi moyen était de 42 mois (±21 mois). L’âge moyen au moment de la chirurgie était de 42 ans (±14 ans). Au total, 556 patients (78 %) pratiquaient un sport régulier. Soixante et un patients (8,6 %) étaient des athlètes de niveau national ou international. Le traitement le plus fréquent était une fémoroplastie et une résection labrale (53,5 %). Le taux de complication était de 1,5 %. Le taux de satisfaction global était de 90 % au dernier recul. Le taux de révision était de 4 % (29 cas). Le taux de conversion en arthroplastie totale de hanche était de 11,4 %.

La technique « peripheral first » sans fluoroscope est une technique sûre dans notre expérience. Le principal intérêt est le total contrôle visuel à chaque étape de la procédure chirurgicale. La qualité de la fémoroplastie est déterminée par les tests dynamiques peropératoires. Le taux de satisfaction élevé s’explique par le faible taux de complication, une diminution des lésions iatrogènes et un bon contrôle visuel de l’articulation sans-traction excessive.