La stabilisation arthroscopique antérieure selon Bankart peut être associée au remplissage de l’encoche de « Hill-Sachs » par une capsuloténodèse afin de réduire le risque de récidive de luxation. La technique de « Hill-Sachs-Remplissage » peut être modifiée en capsulodèse sans compromettre le tendon du sous-épineux. L’objectif est d’investiguer les résultats à moyen terme des épaules traitées par stabilisation antérieure selon Bankart avec « remplissage » chez des patients avec une encoche de « Hill-Sachs » et sans défaut osseux glénoidien significatif.

De janvier 2011 à décembre 2013, 68 patients ont été opérés pour instabilité antéro-interne post-traumatique. Chez 28 d’entre eux, une stabilisation arthroscopique selon Bankart avec capsulodèse postérieure pour remplir l’encoche de Hill-Sachs a été effectuée. Ces patients présentaient un score Instability Severity Index Score (ISI) égal ou inférieur à 6 sans défaut osseux glénoidien en tomodensitométrie. L’âge moyen au moment de l’opération était de 29ans (range : 17–45). Il s’agit d’une étude de cas-contrôle prospective avec un recul moyen de 3ans (minimum : 2ans). Les paramètres de contrôle ont été saisis à 6mois, à 1, 2, 3 et 5ans postopératoires. Les paramètres sont : le rayon de mobilité active des deux épaules et les scores : Constant, Rowe, WOSI. Au total, 26 des 28 patients (92 %) ont pu être inclus dans l’étude. Le groupe contrôle consiste en 32 patients traités par la technique de Latarjet à ciel ouvert.

Le temps de suivi moyen est de 33,3mois (range : 24–60). Un patient (3,8 %) a subi une récidive de luxation traumatique sans nécessité de stabilisation ultérieure. Les paramètres saisis au dernier contrôle sont : score de Constant moyen : 96 points (médian : 94, SD±10), index-WOSI : 110 (médian : 221, SD±261) score Rowe moyen 97 (médian : 93, SD±14). Les rayons de mobilité active en rotation externe (ER 1, ER 2) et interne ne diffèrent pas de manière significative du coté opposé (p>0,05). Tous les patients ont atteint le même niveau d’activité que préopératoire.

La technique de remplissage par capsulodèse postérieure est simple et reproductible. La stabilisation arthroscopique de Bankart associée au « remplissage » modifié donne de bons résultats chez les patients présentants un score ISI égal ou inférieur à 6 sans défaut osseux glénoidien. Les résultats sont comparables aux patients opérés par Latarjet.