Dans le cadre de la reconstruction du ligament croisé antérieur au demi-tendineux quatre brins (DT4) se pose la question de la technique utilisée pour le créer. Nous proposons de comparer mécaniquement des greffes quatre brins obtenues avec les tendons des muscles ischio-jambiers, droit interne (DI) et demi-tendineux (DT), faufilées (F) et non faufilées (NF).

Les tendons DI et DT sont prélevés sur six sujets cadavériques embaumés. Des greffes à quatre brins sont réalisées : 12 DI et 12 DT. Les greffes du côté droit sont NF, celles du côté gauche sont F. Chaque greffe est testée selon le même protocole expérimental. La greffe est placée sur une machine de traction. Une pré-charge de 1N lui est appliquée puis l’effort est amené à 50N et maintenu pendant 30s. Mille cycles de chargement-déchargement d’amplitude 200N sont ensuite appliqués à la fréquence de 1Hz. Enfin, la greffe est allongée jusqu’à rupture à la vitesse de 20mm/min. L’évolution de l’allongement de la greffe au cours des cycles, la raideur avant rupture et la charge à rupture sont étudiées et comparées avec une étude statistique.

Au 1000^e cycle, l’allongement des greffes NF (moyenne : 4,20mm ; DTNF : 3,51mm) est supérieur aux greffes F (moyenne : 3,44mm ; DTF : 3,17mm), mais ces différences ne sont pas statistiquement significatives. La raideur avant rupture pour les greffes NF (moyenne : 307N/mm ; DTNF : 336N/mm) est inférieure à celle des greffes F (moyenne : 322N/mm ; DTF : 343N/mm), mais cette différence n’est pas significative. La charge à rupture est statistiquement différente entre les greffes NF (moyenne : 843N ; DTNF : 924N) et F (moyenne : 1133N ; DTF : 1263N) (p>0,01).

Les tendons étant prélevés sur sujets embaumés, leurs propriétés mécaniques sont altérées, néanmoins, cette limitation n’empêche pas la comparaison NF/F. L’absence de différence significative peut-être expliquée par le nombre limité de sujets malgré l’utilisation des deux ischio-jambiers.

Au regard des résultats, la greffe faufilée semble préférable.