L’hydrocéphalie à pression normale (HPN) est une cause fréquente de démence réversible. Cependant, les symptômes moteurs, cognitifs ou urinaires sont aspécifiques et rencontrés dans de nombreuses pathologies neurologiques (HPN mimics). Cette étude propose de comparer les modifications après ponction lombaire soustractive de l’imagerie mentale de la locomotion entre patients HPN et HPN mimics.

Cent quatorze patients avec suspicion initiale d’HPN (75,6±6,9 ans, 35 % de femmes) ont été inclus dans cette étude rétrospective, parmi lesquels 68 patients avec diagnostic d’HPN (60 %) et 46 HPN mimics (40 %). L’imagerie mentale de la locomotion a été évaluée par la version validée d’imagerie mentale du Timed up and go (iTUG) avant et 24heures après ponction lombaire soustractive. L’association entre modification du iTUG et le diagnostic (HPN versus HPN mimics) a été évaluée par une régression logistique.

La diminution du iTUG se retrouve chez 67,7 % des HPN et 37,0 % des HPN mimics (p=0,002) ; les HPN diminuent en moyenne leur iTUG de 17,3 % après ponction lombaire soustractive, tandis que les HPN mimics l’augmente de 6,1 %. Les données démographiques, incluant âge ; genre ; handicap cognitif, moteur ou urinaire ; durée de la maladie ; ou comorbidités sont similaires entre HPN et HPN mimics. L’association entre modification du iTUG et HPN est significative après ajustement sur l’âge, le genre, la durée de la maladie, le nombre de comorbidités et le niveau d’atteinte de la substance blanche (odd ratio ajusté : 3,77 ; IC95 % : 1,62–8,78 ; p=0,002).

Ces résultats montrent que l’imagerie mentale de la locomotion est une approche faisable pour l’identification des patients avec HPN et pourrait représenter un outil d’évaluation facile et peu coûteux pour améliorer l’approche diagnostic des patients avec suspicion d’HPN.