Les cytopénies sont très fréquemment retrouvées en gériatrie, en premier lieu l’anémie associée ou non à une neutropénie et/ou à une thrombopénie. Étant donné la polypathologie et la polymédication habituellement présentes chez les patients de plus de 75 ans, la prise en charge diagnostique et thérapeutique d’un patient présentant une anémie doit reposer sur une enquête étiologique approfondie, les causes étant souvent intriquées et simultanées. Le retentissement clinique de l’anémie est polymorphe, allant de l’asthénie simple à la décompensation cardiaque ou à la démence. Il s’agit d’un véritable enjeu de santé publique. Bien que les mécanismes physiopathologiques soient les mêmes que pour les sujets plus jeunes, la fréquence de certaines étiologies (anémies mixtes ferriprives et inflammatoires, malabsorption de la vitamine B12, syndromes myélodysplasiques…) sont propres à cette tranche d’âge. Le dialogue clinico-biologique ainsi que l’interrogatoire du patient doivent permettre au biologiste, après lecture minutieuse des frottis sanguins et/ou médullaires, de préciser le diagnostic de cytopénie(s). Le clinicien pourra alors proposer un schéma thérapeutique adapté au patient, prenant en compte ses comorbidités.

Cytopenia are common among elderly population, especially anemia associated or not with neutropenia and/or thrombocytopenia. Because of the typical multimorbidity and polymedication of elderly patients over 75 years, the identification of the most likely etiologies of anemia is challenging, given the diversity of potential simultaneous contributing causes. Symptoms of anemia are highly variable in the elderly, from asthenia to heart failure or dementia. This is an important public health issue. Even though pathophysiological mechanisms are fairly identical to those of younger patients, frequencies of a subset of etiologies (combined anemia due to iron deficiencies and inflammation of chronic disease, B9/B12 vitamin deficiencies, myelodysplastic syndromes…) are specific to this age group. Interactions between the physicians and pathologists in parallel to patient's interview and including the precise examination of blood and/or marrow smears, may lead to the right diagnosis regarding cytopenia. Physician may then be able to propose an optimal therapeutic taking into account the patient's comorbidities.