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L'ulcère de Marjolin, destinée d'une cicatrice instable. À propos de 54 cas de séquelles de brûlure - 01/01/02

A.  Chlihi * ,  A.  Bouchta,  A.  Benbrahim,  N.  Bahechar,  E.H.  Boukind*Auteur correspondant. 72, rue Haj Omar Riffi, N° 3, Casablanca, Maroc

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Résumé

A travers l'analyse d'une série de 54 observations de dégénérescence sur cicatrices de brûlure colligées sur une période de 8 ans, les auteurs relèvent des caractères particuliers à cette tumeur, rapportés dans la littérature tels la prépondérance de l'épithélioma spinocellulaire comme type histologique, la fréquence des métastases lymphatiques et des récidives, ainsi que le mauvais pronostic. Par contre, les auteurs soulignent le caractère non rare de cette affection dont l'incidence est corrélée au niveau de médicalisation et d'accès aux soins, la survenue chez des patients de plus en plus jeunes avec des délais de transformation de plus en plus courts.

Le traitement est avant tout préventif, basé sur la prise en charge correcte de la brûlure initiale, la cure de toute cicatrice instable et une surveillance régulière. La biopsie-exérèse doit être réalisée au moindre doute de dégénérescence. Le traitement radical doit être d'emblée agressif. Il est basé sur l'exérèse large associée éventuellement à une radiothérapie. Ce traitement doit être intégré dans une stratégie thérapeutique réfléchie tenant compte du génie évolutif propre à ces tumeurs pour optimiser les chances de guérison et de survie.

Mots clés  : Brûlure ; Cicatrice instable ; Dégénérescence ; Ulcère de Marjolin.

Abstract

Through a study of 54 cases of malignant transformation on burn's scar, collected during a period of 8 years, the authors underline the particularities of this tumor, reported at the literature such as the preponderance of spinocellular carcinoma as histological type, the high rate of lymphatic metastasis and recurrence, and also the poor prognosis. In addition, the authors underline the non-rare character of this affection, whose incidence is correlated to the level of medication; it's occurring in younger patients, and its short delay of transformation. The treatment is based on prevention by a correct management of the initial burns, the cure of any instable scar, and a regular surveillance. The biopsy should be realised in case of suspicion of degeneration. The radical treatment must be initially aggressive, consisting on large excision associated eventually to radiotherapy. This treatment must be integrated in an elaborating therapeutic strategy, taking on consideration the evolutive potentiality of these tumors in order to improve chances of recovery and survival.

Mots clés  : Burns ; Instable scar ; Malignant transformation ; Marjolin's ulcer.

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Vol 47 - N° 4

P. 291-297 - août 2002 Retour au numéro
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