Procédure de transfusion sanguine en SMUR à Saint-Pierre de la Réunion - 03/11/16
Résumé |
Contexte |
La transfusion de culots de globules rouges (CGR) en préhospitalier permet de réduire la mortalité à court terme en cas de choc hémorragique [1]. Confronté au phénomène local de recrudescence de morsures de requin (16 attaques dont 6 mortelles de 2011 à 2015), une procédure de transfusion sanguine préhospitalière spécifique au service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) Réunion Sud a été mise en place, l’objectif étant d’améliorer le devenir des patients pris en charge en préhospitalier lors d’un choc hémorragique lié à une morsure de requin ou à une autre cause.
Bilan |
D’octobre 2014 à avril 2016, on a compté 8 déclenchements de cette procédure. Les causes étaient réparties en : 2 plaies par arme blanche, 2 polytraumatisés et 3 hémorragies digestives graves et 1 d’origine obstétricale mais aucune concernant une attaque de requin. Au total, 19 CGR ont été transfusés avec, dans 62,5 % des cas, une administration de la totalité du stock transporté, soit 3 CGR. La survie extrahospitalière était de 87,5 %.
Discussion |
En cas de choc hémorragique, la survie extrahospitalière rapportée dans la littérature est à 80 %, soit inférieure à celle de notre étude [2]. Toutefois, durant cette période, 4 attaques de requin ont été recensées dont 2 mortelles (un décès extra- et l’autre intrahospitalier) sans que cette procédure n’ait été activée, ceci en raison de contraintes organisationnelles du SMUR, à savoir : prise en charge par un autre SMUR ou par une équipe déjà en sortie.
Conclusion |
La « crise requin », sujet très sensible et médiatique à la Réunion, a été le déclencheur de ce protocole qui vise à améliorer les pratiques transfusionnelles non seulement pour les morsures de requin mais aussi pour toutes autres causes susceptibles d’engendrer des besoins transfusionnels urgents.
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Vol 23 - N° 4
P. 304 - novembre 2016 Retour au numéro
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