Nous rapportons 2 cas survenus en 2016 au CHU de Caen où la fiabilité de l’épreuve globulaire de compatibilité (EGC), « dernier verrou de l’incompatibilité ABO » a été en défaut : cas 1 : à la suite de la transfusion au bloc des urgences de 14 concentrés de globules rouges O, 12 plasmas AB et 3 concentrés de plaquettes, en moins de 4heures en contexte d’urgence vitale, à un patient polytraumatisé A–, l’EGC réalisée avant la pose du 13^e CGR, isogroupe a abouti à constater une situation d’incompatibilité (CGR A/patient O). Après concertation entre le prescripteur et l’EFS, le CGR A a finalement été transfusé en référence au carton de l’EGC du 1^er CGR administré où le patient était clairement identifié de groupe A ; cas 2 :au cours d’une hospitalisation hors-hématologie d’une patiente B+, présentant une hémopathie en rechute après allogreffe, l’EGC a conduit à la lecture d’un groupe O pour la patiente et B pour le CGR. Après concertation entre les correspondants d’hémovigilance EFS et CHU, le CGR B a été retourné à l’EFS et un CGR O délivré, même si cette lecture était la conséquence évidente de la transfusion, vérifiée à l’EFS de CGR exclusivement O (20) au cours des 5 mois précédents.

Si l’analyse de ces situations conduit tout d’abord à éviter de les provoquer, notamment en optimisant le circuit d’acheminement des tests pré-transfusionnels, la communication avec l’EFS et en privilégiant la transfusion de CGR isogroupes aux patients régulièrement transfusés, les règles d’interprétation de l’EGC doivent rester claires et univoques à l’égard de tous les médecins et infirmiers. Ainsi, en contexte d’urgence transfusionnelle, la conservation du carton de l’épreuve globulaire de compatibilité du 1^er CGR administré permet de continuer à confronter le groupe des CGR à transfuser au groupe du patient, et non pas à celui des hématies circulantes chez le patient, et de lui restituer toute sa pertinence et sa valeur de sécurité transfusionnelle.