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Mise en place d’indicateurs qualité sur l’utilisation des produits sanguins labiles au CHU de Dijon - 03/11/16

Doi : 10.1016/j.tracli.2016.08.027 
Baptiste Huet, Anaëlle Forey, Claire Roux, Elisabeth Berger
 CHU de Dijon, Dijon, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Dans un objectif d’amélioration continue des soins et de sécurité transfusionnelle, nous avons voulu mettre en place des indicateurs pour évaluer et suivre la qualité des pratiques en transfusion. Ceux-ci ont été définis suite à des dysfonctionnements ou pour faire un état des lieux dans des situations à risques :

– les transfusions nocturnes : sur une période de 7ans, 23 % des transfusions se déroulent la nuit : 35 % dans les services de type bloc/réa/Smur/urgences, 16 % en secteur médical et 21 % en secteur chirurgical. Dans ces secteurs, les taux varient en fonction des services avec un taux médian de 21 % dans les services transfusant plus d’une fois/semaine (1,5–36 %) et de 13 % (0–100 %) dans les services peu transfuseurs ;

– les prescriptions non conformes peuvent entraîner un retard de délivrance des produits préjudiciable pour le patient. À partir des données EFS, il est ressorti 9 types de non conformités, bloquantes ou non pour la délivrance. Depuis 2012, les non conformités ont diminué de 4 à 2 % ;

– les prescriptions en urgence vitale (UV) : l’indication doit être pertinente au regard des moyens mobilisés. Cent huit prescriptions ont été collectées en 13jours (37 UVI/71 UV30). En UV30, le délai entre réception de la prescription à l’EFS et transfusion est<30min dans 43 % des cas et<45min dans 63 % des cas. En UVI, le délai est<20min dans 56 % des cas et<30min dans 80 % des cas ;

– les volumes de CPA à transfuser aux nouveau-nés doivent respecter les normes définies par l’HAS. L’évaluation a été initiée suite à une erreur de calcul de volume à administrer (2,8 fois la dose). Sur 55 prescriptions établies sur 2 mois, le volume à transfuser indiqué par l’EFS sur la fiche de délivrance différait d’au moins 20 % de la valeur théorique dans 7 cas (12,7 %) sans toutefois dépasser le volume maximal de 20mL/kg. Les indicateurs issus de ces analyses permettront de cibler les actions d’amélioration, de suivre l’efficacité des actions menées et de mesurer les gains obtenus.

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Vol 23 - N° 4

P. 278 - novembre 2016 Retour au numéro
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  • La visite de risque : une démarche qualité au « cœur » de l’unité
  • Marie-Chantal Dubois, Anne Sauvage, Evelyne Signac, Virginie Moisset, Vanessa Augis, Isabelle Roger, Sophie Pujol, Maryse Puntous
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  • Amélioration des pratiques transfusionnelles au déchocage du CHU de Saint-Étienne et diminution des produits rendus non transfusés
  • Paul Chanareille, Pascale Oriol, Julie Gavory, Halim Benamara, Laurent Gergele, Serge Molliex

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