Dans un objectif d’amélioration continue des soins et de sécurité transfusionnelle, nous avons voulu mettre en place des indicateurs pour évaluer et suivre la qualité des pratiques en transfusion. Ceux-ci ont été définis suite à des dysfonctionnements ou pour faire un état des lieux dans des situations à risques :

– les transfusions nocturnes : sur une période de 7ans, 23 % des transfusions se déroulent la nuit : 35 % dans les services de type bloc/réa/Smur/urgences, 16 % en secteur médical et 21 % en secteur chirurgical. Dans ces secteurs, les taux varient en fonction des services avec un taux médian de 21 % dans les services transfusant plus d’une fois/semaine (1,5–36 %) et de 13 % (0–100 %) dans les services peu transfuseurs ;

– les prescriptions non conformes peuvent entraîner un retard de délivrance des produits préjudiciable pour le patient. À partir des données EFS, il est ressorti 9 types de non conformités, bloquantes ou non pour la délivrance. Depuis 2012, les non conformités ont diminué de 4 à 2 % ;

– les prescriptions en urgence vitale (UV) : l’indication doit être pertinente au regard des moyens mobilisés. Cent huit prescriptions ont été collectées en 13jours (37 UVI/71 UV30). En UV30, le délai entre réception de la prescription à l’EFS et transfusion est<30min dans 43 % des cas et<45min dans 63 % des cas. En UVI, le délai est<20min dans 56 % des cas et<30min dans 80 % des cas ;

– les volumes de CPA à transfuser aux nouveau-nés doivent respecter les normes définies par l’HAS. L’évaluation a été initiée suite à une erreur de calcul de volume à administrer (2,8 fois la dose). Sur 55 prescriptions établies sur 2 mois, le volume à transfuser indiqué par l’EFS sur la fiche de délivrance différait d’au moins 20 % de la valeur théorique dans 7 cas (12,7 %) sans toutefois dépasser le volume maximal de 20mL/kg. Les indicateurs issus de ces analyses permettront de cibler les actions d’amélioration, de suivre l’efficacité des actions menées et de mesurer les gains obtenus.