La décision du 6 novembre 2006 définissant les principes de bonnes pratiques recommande que les recherches d’anticorps irréguliers (RAI) post-transfusionnelles (PT) soient réalisées entre un et trois mois après la transfusion. Au CHRU de Brest, c’est l’unité d’hémovigilance (Hv) qui a en charge l’envoi des ordonnances dans ce délai et la centralisation des résultats. Nous avons souhaité évaluer si la réalisation de cet examen en PT restait toujours pertinente.

Une analyse prospective a été réalisée pour 2015. Nous avons évalué le taux de réalisation de la RAI PT, le taux de RAI PT positives et les fiches d’effet indésirable receveurs (FEIR) avec la catégorie diagnostique : allo-immunisation.

En 2015, 2162 ordonnances ont été adressées aux 3554 patients transfusés. Au total, 1318 RAI PT ont été réalisées, soit un taux de retour de 61 %. Parmi elles, la RAI était positive dans 12 cas (0,9 %) dans un délai moyen de 56jours. Quarante-cinq EIR allo-immunisation ont été déclarés : 12 allo-immunisations découvertes dans le cadre du bilan PT et 33 dans le cadre d’un bilan pré-transfusionnel (parmi ces 33 cas, 11 RAI PT effectuées étaient négatives). Une enquête a été réalisée auprès des 18 établissements de santé publics faisant partie du GHCOH afin de décrire l’état des lieux des pratiques dans ces établissements. Douze questionnaires ont été analysés. Un ES n’a pas mis en place ces recommandations. Dix ES font une RAI PT en remettant une ordonnance à la sortie du patient avec un taux de retour entre 0,14 et 16 %. Pour 1 ES, l’envoi est réalisé par l’unité d’Hv avec un taux de retour de 68,3 % ; 1566 RAI PT ont été réalisées et parmi elles, la RAI était positive dans 24 cas (1,53).

Ces résultats montrent l’avantage d’une gestion centralisée par l’unité d’Hv. Cependant, malgré une centralisation, le taux de RAI PT positives découvertes par le bilan PT reste très faible (0,9 et 1,53 %) et pose la question de la pertinence de réalisation de cet examen.