Des études précédentes retrouvent une diminution de l’exposition de l’opérateur par la voie radiale gauche. Notre étude prospective a pour but de comparer l’exposition de l’opérateur aux rayonnements en comparant les voies d’abord radiale droite (VRD) et gauche (VRG).

Tous les patients inclus sont proposés pour un examen de cardiologie interventionnelle sur la période de mars à mai 2016. L’opérateur est équipé de deux dosimètres électroniques pour mesurer la dose reçue en externe au niveau du bras gauche et la dose reçue en pré thoracique sous le tablier de plomb. Dans les deux approches, le bras est positionné le long du corps du patient, ou, si possible, dans le cas de la VRG, au-dessus du ventre en rapprochant le membre supérieur gauche. Les doses sont relevées à chaque procédure.

Notre série comprend 56 patients randomisés entre les 2 groupes. Nous ne notons aucune différence significative entre les deux groupes en termes de temps de scopie total, de temps de procédure ou du volume de contraste iodé injecté. Les doses reçues par l’opérateur sont comparables au niveau du dosimètre interne. Cependant, nous retrouvons une réduction de dose reçue au niveau du bras gauche de façon significative pour la VRG.

Les études Talent (1) et Opera (2) ont retrouvé une diminution statistiquement significative de l’exposition de l’opérateur en utilisant la VRG. L’étude Phantom (3) est une étude comparative entre la VRD et la VRG en utilisant un simulateur pour coronarographie diagnostic. La VRG a été associée à une réduction de l’exposition au niveau du poignet gauche et du thorax. Les résultats rapportés dans notre série confirment cet avantage de la VRG. Les explications probables à cette différence d’exposition sont d’ordre physique. En effet, même si le patient est la principale source du rayonnement diffusé dirigé vers l’opérateur, le même patient peut également constituer une sorte de bouclier pour l’opérateur contre les rayonnements diffusés. Comme suggéré par d’autres auteurs, la partie supérieure mobile du paravent plombé pourrait expliquer certaines des différences d’exposition.

Les conclusions de notre étude dosimétrique comparative rejoignent celles des autres travaux et suggèrent que la VRG serait associée à une réduction significative de l’exposition de l’opérateur en cardiologie interventionnelle comparativement à la VRD.