Vers l’amélioration de la détection des cancers prostatiques significatifs : protocole associant biopsies systématisées et biopsies ciblées avec fusion élastique écho/IRM - 28/10/16
, C. Payrard, V. Tissot, P. Callerot, S. Serey-eiffel, L. Doucet, C. Deruelle, V. Joulin, G. Fournier, A. ValériBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectifs |
Les biopsies prostatiques ciblées (BPc) pourraient être plus précises pour le diagnostic de cancer de prostate (CaP) que les biopsies systématisées transrectales habituelles (BPs). Il a été suggéré que les BPc pouvaient augmenter la détection des CaP cliniquement significatifs (CaP-s) et diminuer la détection des CaP cliniquement non significatifs. L’objectif de l’étude était de comparer la performance des deux protocoles dans la détection des CaP.
Méthodes |
Entre 06/2013 et 04/2016, nous avons inclus de façon prospective tous les patients ayant suspicion de CaP et une IRM pré-biopsique (interprétée par un seul radiologue utilisant le score PI-RADS). Tous les patients avaient des biopsies prostatiques systématisées écho-guidées par voie transrectale (10–12 biopsies) (BPs), puis des biopsies prostatiques ciblées (BPc) (2–4 biopsies/cible) avec fusion élastique écho/IRM utilisant UroStation™ (Koelis, Grenoble, France). Nous avons comparé le taux de détection de CaP entre BPs et BPc. Les CaP-s étaient définis par : score de Gleason>7 ou une longueur de cancer par biopsie>4mm.
Résultats |
Cent quatre-vingt seize patients ont été inclus (au moins une lésion suspecte à l’IRM, PI-RADS≥2). Le taux de détection global de CaP était : 55,1 % (108/196). Les taux de détection de CaP et de CaP-s par les BPc n’étaient pas significativement supérieurs aux BPs : 44,4 % vs 45,9 %, (p=0,7) et 37,2 % vs 31,2 %, (p=0,3) respectivement. En revanche, l’association BPc+BPs a permis de diagnostiquer significativement plus de CaP-s que les BPs seules : 44,4 % vs 31,2 % (p=0,02) (Tableau 1). Par ailleurs, pour 11,2 % (22/196) des patients, le CaP-s était uniquement détecté par les BPc. À l’inverse pour 7,6 % (15/196) des patients, le CaP-s était uniquement détecté par les BPs (Figure 1). Le score de Gleason a été augmenté avec les BPc dans 16,3 % et dans 13,3 % par les BPs (Tableau 2).
Conclusion |
Environ 11 % des patients ayant des CaPs n’auraient pas été diagnostiqués en cas de BPs seules. L’utilisation de l’association BPc et BPs a détecté dans notre étude significativement plus de CaP-s. Combiner les 2 protocoles ont permis un diagnostic et un pronostic plus précis que les BPs seules ce qui est capital lors du choix thérapeutique.
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Vol 26 - N° 13
P. 812-813 - novembre 2016 Retour au numéro
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