Évaluer les facteurs prédictifs de récidive des sténoses de l’urètre (SU) après une première urétrotomie interne (UI) liés au patient, aux caractéristiques des SU et aux données périopératoires.

Étude rétrospective de 216 patients ayant eu une UI à la lame froide de janvier 2009 à décembre 2015. Nous avons d’emblée exclu 128 patients ayant une SU complexe ou récidivé et 15 autres patients dont le suivi était insuffisant. La survie sans récidive a été étudiée en établissant des courbes de survie selon la méthode de Kaplan–Meier. La recherche de facteurs prédictifs de récidive après une première UI a été effectuée en analyse univariée en comparant les courbes de survie par le test du Log Rank. Dans tous les tests statistiques, le seuil de signification a été fixé à 0,05.

L’âge moyen était de 62ans Pour un suivi moyen après UI de 17 mois, le taux global de récidive était de 37,5 %, avec un délai moyen de 9,6mois. Parmi les facteurs liés au patient (Tableau 1), l’insuffisance rénale (p=0,002) et l’anémie (p=0,002) étaient prédictives de récidive. Pour les caractéristiques des SU (Tableau 2), le rétrécissement post-endoscopie (p=0,03) et de siège bulbaire (0,009) étaient les moins associés aux récidives. Les SU dépassant 1cm (p=0,0001), serrées (p=0,0001) et à péri-urètre scléreux (p=0,0001) étaient significativement associées à la récidive. Une durée de sondage≥6jours favorisait significativement la récidive (p=0,0001) contrairement au type (p=0,219) et au calibre (p=0,521) de la sonde vésicale. Les infections urinaires postopératoires symptomatiques étaient associées à un risque plus important de récidive (p=0,01).

La récidive après UI était multifactorielle, faisant intervenir des facteurs liés au patient lui-même (anémie, insuffisance rénale), au rétrécissement de l’urètre (étendue, caractère serré, sclérose péri-urétrale) et à la période postopératoire (durée de sondage, infections urinaires).