Évaluation des pratiques et impact médico-économique de la vasectomie. Expérience monocentrique française - 28/10/16
Résumé |
Objectifs |
Depuis la loi du 4 juillet 2001, la vasectomie est reconnue comme méthode de contraception masculine. L’AFU diffuse depuis plusieurs années une fiche d’information-patient. L’accès à cette intervention reste cependant encore limitée. Il n’existe pas de données publiées récentes sur la pratique de la vasectomie en France. Nous rapportons l’expérience de la vasectomie et son impact médico-économique au sein d’un centre hospitalo-universitaire.
Méthodes |
Étude de cohorte rétrospective monocentrique de 45 patients ayant bénéficié consécutivement d’une vasectomie contraceptive dans notre centre entre 2001 et 2015. Pour chaque patient ont été étudié :
– les modalités de réalisation de l’acte ;
– le respect des recommandations de l’AFU ;
– les coûts directs et indirects et les bénéfices engendrés par l’intervention pour l’établissement basés sur le libellé GHM correspondant.
Résultats |
L’âge moyen était de 41,3ans. La seconde consultation était réalisée dans 92 % des cas. Le délai de réflexion n’était pas respecté dans 25 % des cas. La fiche d’information était remise dans 89 % des cas. La congélation préventive était proposée dans 78 % des cas. La vasectomie était réalisée en ambulatoire dans 72 % des cas, sous anesthésie locale dans 6,7 % des cas. Tous les patients ont eu une résection chirurgicale du déférent. Le spermogramme de contrôle à 3 mois n’était pas effectué dans 22,3 % des cas. Parmi les patients l’ayant fait, seulement 51,5 % étaient azoospermes. Le coût moyen par patient était de 660,63 euros (36,8 % charges directes, 30,1 % charges induites, 27,3 % charges indirectes, 5,8 % coûts structure) pour un gain moyen de 519 euros, soit une perte de 141,63 euros.
Conclusion |
Dans notre expérience, les recommandations de l’AFU concernant la vasectomie n’étaient pas systématiquement suivies. Ce manque de standardisation des pratiques, potentiel reflet d’un manque d’intérêt, est à mettre en relief avec le surcoût engendré. La revalorisation de l’acte devrait être intégrée dans la réflexion d’amélioration des pratiques de la contraception masculine.
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Vol 26 - N° 13
P. 735 - novembre 2016 Retour au numéro
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