La transposition des vaisseaux polaires inférieurs (VPI) laparoscopique a été décrite comme une alternative efficace à la pyéloplastie classique dans les cas d’obstruction de la jonction pyélo-urétérale purement extrinsèque. Nous rapportons le suivi à long terme des enfants traités par cette technique pendant l’enfance et revus à la puberté, en analysant la survenue de symptômes, la persistance d’une hydronéphrose et la pression artérielle (PA)

Au début de l’année 2015, parmi une cohorte de 70 enfants ayant eu une transposition des VPI laparoscopique, nous avons évalué les 33 atteignant l’âge de la puberté (16ans [12–22]). L’évaluation a porté sur: Un examen clinique relevant la fréquence des épisodes douloureux et d’infection, la mesure de la PA comparée aux normes ajustées à l’âge et à la taille, une échographie rénale (grade SFU) pour 21/33 patients.

Le suivi médian après chirurgie était de 69 mois [13–113]. L’échographie rénale retrouvait une hydronéphrose de grade 2 SFU chez 2 patients asymptomatiques (10 %), de grade 1 extrasinusale chez 3 patients (14 %) et était normale chez les autres. Les PA étaient dans la fourchette normale des valeurs ajustées à l’âge et à la taille. Trois patients présentaient des douleurs épisodiques: deux avaient une échographie normale (notamment durant les épisodes douloureux) et un gardait une dilatation pyélique extrasinusale (31mm vs>60mm préopératoire en percritique) sans dilatation calicielle. Aucune douleur ne montrait de caractéristiques cliniques pouvant la relier à une origine rénale. Une adolescente a présenté un épisode infectieux fébrile à 18ans (8ans postopératoire) en gardant une échographie normale et sans hypertension artérielle.

À très long terme, la grande majorité des adolescents traités dans l’enfance d’une transposition laparoscopique des VPI pour obstruction extrinsèque de la JPU restent asymptomatiques, avec une PA normale et une échographie normale à la puberté.