Le passage des fibres laser dans les urétéroscopes en déflexion est souvent difficile et nécessite des manipulations de la part de l’opérateur. L’objectif de cette étude était de montrer les contraintes induites par les fibres laser dans les urétéroscopes flexibles (fURS).

Huit fURS ont été testés (Olympus^® URF-P5™, P6, V, V2, Storz^® Xc™, Flex-X2™, Richard-Wolf^® Cobra-Vision™ et Lithovue™). Six types de fibres laser ont été étudiées : fibres intactes et clivées de 200 et 272μm, fibres ball-tip et fibres avec gaine de protection. Nous avons testé le passage des fibres laser dans les fURS en déflexion à 120°, 180°, en déflexion maximale et avec un diamètre de courbure de 9mm et effectué les mesures suivantes : déflexions maximales (antérieure/postérieure) et débit d’irrigation avec chaque fibre. Chaque expérience a été réalisée 3 fois.

Les fibres avec gaine de protection et ball-tip sont passées à travers quasiment toutes les déflexions maximales des urétéroscopes. Les fibres de 200 et 272μm non clivées ont quasiment toutes échoué, la coupe de l’extrémité non gainée a permis le passage de ces fibres à travers tous les angles de déflexion sauf dans l’Olympus^® URF-P5™ (200, 272μm) et URF-V (272μm). Le Wolf Cobra-Vision a montré la plus faible perte de déflexion avec une différence de −2/0° (p>0,05) avec une fibre de 200μm. La fibre de 272μm a provoqué la plus grande perte de déflexion dans l’Olympus^® URF-P5™ avec une différence de −52/−35° (p<0,001 pour la déflexion antérieure). Le débit d’irrigation de tous les urétéroscopes a été significativement réduit par la présence des fibres (p<0,00001).

Les fibres intactes de 200 et 272μm ont montré une capacité moindre à franchir la déflexion de l’urétéroscope, tandis qu’en coupant le bout distal, les capacités de franchissement de cette déflexion étaient les mêmes que les autres fibres testées. La présence des fibres dans le canal opérateur induit, pour certains endoscopes, une perte de mobilité, notamment pour les grosses fibres.