Performance de la lithotripsie par laser à impulsion ultracourte, courte, moyenne et longue - 28/10/16
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Résumé |
Objectifs |
Les plus récents modèles de lithotripteurs offrent des longueurs d’impulsion supplémentaires, c’est-à-dire des largeurs ou des durées d’impulsions, allant du mode traditionnel à impulsion courte aux modes à impulsion longue, moyenne et ultracourte. Les auteurs ont décidé d’évaluer comment les variations de ces nouvelles longueurs d’impulsion affectent les performances en matière de lithotripsie par rapport à la lithotripsie traditionnelle à impulsion courte.
Méthodes |
Un système automatisée a été utilisé pour effectuer des expériences de lithotripsie par laser et créer des fissures d’ablation sur des calculs artificiels faits de différents matériaux. Des fibres neufs (SureFlex™ 273 d’AMS), ont été employées avec un nouveau modèle de lithotripteur (StoneLight 30 d’AMS) paramétré à 10Hz×1,0J et capable d’assurer une lithotripsie à impulsion ultracourte (150μs), courte (300μs), moyenne (600μs) et longue (800μs). Toutes les combinaisons ont été testées et les volumes d’ablation ont été mesurés, comparés et analysés statistiquement.
Résultats |
Toutes les longueurs d’impulsion étaient significativement différentes les unes des autres (p<0,00001), les longueurs d’impulsion courtes s’avérant toujours très supérieures aux plus longues pour ce qui concerne le volume d’ablation (voir Fig. 1). Une relation linéaire négative a été confirmée entre la longueur d’impulsion et le volume d’ablation : plus la longueur d’impulsion augmente, plus le volume d’ablation diminue (p<0,00001). Les comparaisons entre les longueurs d’impulsion extrêmes (150μs contre 800μs) ont montré une différence moyenne du volume d’ablation de 60 % en plus, en faveur du mode à impulsion ultracourte (p<0,00001). Des comparaisons intermédiaires (150μs contre 300μs, 300μs contre 600μs et 600μs contre 800μs) ont également révélé des différences significatives avec des volumes d’ablation plus importants de, respectivement, 12,0 %, 21,6 % et 18,8 % (p<0,001 pour tous), indépendamment du matériau du calcul.
Conclusion |
Il existe une corrélation inverse entre la longueur d’impulsion et le volume d’ablation. Les paramètres de lithotripteur traditionnel à impulsion courte restent l’un des réglages les plus efficaces en termes d’ablation, n’étant légèrement dépassés que par le mode à impulsion ultracourte.
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Vol 26 - N° 13
P. 699-700 - novembre 2016 Retour au numéro
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