Intérêt de l’éosinopénie dans le diagnostic de sepsis aux urgences - 28/10/16

Doi : 10.1016/j.revmed.2016.02.018

C.E. Lavoignet ^a, P. Le Borgne ^a,^⁎,^b , H. Slimani ^a, M. Forato ^a, C. Kam ^a, P. Kauffmann ^a, F. Lefebvre ^c, P. Bilbault ^a,^b
^a Service d’accueil des urgences adultes, hôpitaux universitaires de Strasbourg, hôpital de Hautepierre, 1, avenue Molière, 67200 Strasbourg, France
^b EA 7293, fédération de médecine translationnelle de Strasbourg, université de Strasbourg, 4, rue Kirschleger, 67000 Strasbourg, France
^c Département de santé publique, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l’Hôpital, 67000 Strasbourg, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Des travaux réalisés en médecine interne et en réanimation décrivent l’intérêt de l’éosinopénie dans le diagnostic des états infectieux. L’objectif de notre travail était d’étudier ce marqueur dans le sepsis aux urgences, seul et en association avec d’autres marqueurs d’inflammation.

Patients et méthodes

Nous présentons ici une étude rétrospective, monocentrique portant sur l’ensemble des numérations formule sanguine (NFS) des patients ayant consulté aux urgences du CHU de Strasbourg durant une semaine, en février 2014. Les éléments de la formule leucocytaire ont été analysés pour étudier l’apport des éosinophiles (PNE) dans le diagnostic de sepsis ainsi que la CRP.

Résultats

Six cent quatre-vingt-douze patients ont étés inclus et 125 patients présentaient un état de sepsis (18,1 %). L’analyse d’une courbe ROC a permis de déterminer un seuil à 10/mm³ pour lequel la spécificité pour le sepsis était de 91 %. L’association d’une éosinopénie inférieure à 10/mm³ avec une élévation des leucocytes supérieure à 10 500/mm³ montrait une spécificité de 96,7 % en faveur d’un sepsis. L’éosinopénie inférieure à 10/mm³, associée à un taux de CRP supérieur à 40 mg/L montrait une spécificité de 98,4 % pour le diagnostic de sepsis.

Conclusion

Aux urgences, sur une « simple » NFS, l’éosinopénie profonde inférieure à 10/mm³ apparaît comme étant spécifique d’un sepsis, seule et en association avec la leucocytose ou la CRP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

Several studies in internal medicine departments and in intensive care units have shown the interest of eosinopenia in the diagnosis of infected patients. The aim of the present study was to test the value of this marker in the Emergency Department (ED), either alone or associated with other common sepsis markers.

Methods

We report on a retrospective and monocentric study. We reviewed the complete blood count (CBC) of all patients visiting the ED during one-week duration (in February 2014). Every element of the CBC and other inflammation markers (such as CRP) were analyzed.

Results

During the week of our study, 725 patients had a CBC (33 exclusions) and 692 patients were included for analysis. The median age was 59 years (IQR: 16–100). One hundred and twenty-five patients (18.1%) had a sepsis. The ROC curve demonstrated a cut off level of 10/mm³ eosinophils for which the specificity for sepsis was 91%. The association of eosinopenia (< 10/mm³) and white blood cells (WBC) or CRP elevation also showed a good specificity in patients with sepsis.

Conclusion

In the ED, with a “simple” CBC, a profound eosinopenia appears to be very specific for sepsis, alone or in association with other markers of inflammation. Eosinopenia may become a helpful tool in our daily practice in the ED. Further studies are needed to further evaluate this marker.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Éosinopénie, Sepsis, Urgences, Numération formule sanguine

Keywords : Eosinopenia, Sepsis, Emergency department, Complete blood count