Réaliser un état de l’art sur les différents aspects de la transplantation pancréatique, comme les indications, les techniques chirurgicales, les stratégies d’immunosuppression et les résultats de la transplantation rein–pancréas simultanée.

Une recherche bibliographique exhaustive à partir de Medline (www.ncbi.nlm.nih.gov/) et Embase (www.embase.com/) a été réalisée en utilisant les mots clés suivants seuls ou en combinaison : « pancreas transplantation; kidney transplantation, simultaneous pancreas–kidney transplantation; immunosuppression ». Les articles obtenus ont ensuite été sélectionnés sur leur méthodologie, leur langue de publication (anglais/français), leur pertinence par rapport au sujet traité et leur date de publication. Seules les études prospectives et rétrospectives en anglais et en français, articles de revue, de méta-analyse ou de recommandations ont été sélectionnés (2736 articles). Après sélection en fonction du titre et du résumé et de la pertinence, 23 articles ont été analysés et inclus.

En transplantation pancréatique des progrès considérables ont été réalisé ces dernières années aussi bien dans l’optimisation des indications, le perfectionnement de la technique chirurgicale, que dans l’immunosuppression. Dans une première partie de cet article, l’épidémiologie, les indications et le bilan pré transplantation de pancréas seront détaillées. Les techniques de prélèvement, de préparation et de transplantation pancréatique seront ensuite rappelées. Enfin, sont exposés les résultats de ces transplantations.

Malgré une morbidité non négligeable, la transplantation rein–pancréas reste le meilleur traitement de la maladie rénale chronique chez le patient diabétique de moins de 55 ans. Ses résultats à long terme et l’amélioration de la qualité de vie sont tout à fait satisfaisants.

NA.

To perform a State of The Art about the different aspects of pancreas transplantation such as indications, technical features, immunosuppressive strategies and outcomes of simultaneous pancreas–kidney transplantation.

An exhaustive systematic review of the scientific literature was performed in the Medline database (www.ncbi.nlm.nih.gov/) and Embase (www.embase.com/) using different associations of the following keywords (MESH) : « pancreas transplantation; kidney transplantation; simultaneous pancreas–kidney transplantation; immunosuppression ». Publications obtained were selected based on methodology, language, date of publication (last 20 years) and relevance. Prospective and retrospective studies, in English or French, review articles; meta-analysis and guidelines were selected and analyzed. This search found 2736 articles. After reading titles and abstracts, 23 were included in the text, based on their relevance.

These last few years, considerable progresses were done in optimizing indication for pancreas transplantation, as well as surgical improvement and a better used of immunosuppression. In the first part of this article, demographics, indication and pre-transplant evaluation will be described. The different techniques of procurement, preparation and transplantation will then be discussed. Finally, the results and outcomes of pancreas transplantation will be reported.

Despite its morbidity, pancreas transplantation is the optimal treatment of end stage renal disease in diabetic patients under 55. Long-term results and quality of life improvement after pancreas transplantation are excellent.

NA.