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Screening for acute HIV infection in community-based settings: Cost-effectiveness and impact on transmissions - 28/10/16

Doi : 10.1016/j.jinf.2016.07.019 
Martin Hoenigl a, b, c, , Antoine Chaillon a, Sanjay R. Mehta a, d, Davey M. Smith a, d, Joshua Graff-Zivin e, Susan J. Little a
a Division of Infectious Diseases, University of California San Diego (UCSD), 220 Dickinson Street, Suite A, San Diego, CA 92103, United States 
b Division of Pulmonology, Department of Internal Medicine, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 20, 8036 Graz, Austria 
c Section of Infectious Diseases and Tropical Medicine, Department of Internal Medicine, Medical University of Graz, Auenbruggerplatz 15, 8036 Graz, Austria 
d Veterans Affairs Healthcare System, 3350 La Jolla Village Drive, San Diego, CA 92161, United States 
e School of International Relations and Pacific Studies, Department of Economics, UCSD, 9500 Gilman Dr. # 0520, La Jolla, CA 92093, United States 

Corresponding author. Antiviral Research Center, Division of Infectious Diseases, Department of Medicine, University of California, San Diego, 200 West Arbor Drive #8208, San Diego, CA 92103, United States.Antiviral Research CenterDivision of Infectious DiseasesDepartment of MedicineUniversity of California, San Diego200 West Arbor Drive #8208San DiegoCA92103United States

Summary

Objectives

To determine cost-effectiveness of three community-based acute HIV infection (AHI) testing algorithms compared to HIV antibody testing alone by focusing on the potential of averting new infections occurring within a one-year time horizon among men who have sex with men (MSM).

Methods

Data sources for model parameters included actual cost and prevalence data derived from a community-based AHI screening program in San Diego, and published studies. Main outcome measure was costs per infection averted (IA). The lower end of the cost range of discounted lifetime costs of an HIV infection (i.e. $236,948) was used for defining cost-effectiveness.

Results

The most sensitive algorithm for AHI detection, which was based on HIV nucleic acid amplification testing, was estimated to prevent between 5 and 45 transmissions, with simulated costs per infection averted between $965 and $141,256 when compared to HIV antibody testing alone.

Conclusion

AHI testing was cost-effective in preventing new HIV infections among at risk MSM in San Diego, and also among other MSM populations with similar HIV prevalence but lower proportions of AHI diagnoses. These results indicate that community-based AHI testing among MSM in the United States can pay for itself over the long run.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Cost-effectiveness of community-based acute HIV infection (AHI) testing was evaluated.
Data sources included actual cost and prevalence data among men who have sex with men in San Diego, and published studies.
Community-based AHI testing screening was cost-effective in preventing new HIV infections.
Community-based AHI testing prevented between 5 and 45 HIV transmissions, when compred to HIV antibody testing alone.
Community-based AHI testing among MSM in the United States may pay for itself over the long run.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : HIV transmission, Acute HIV, MSM, Testing, Cost analysis, NAT, Infection averted


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Vol 73 - N° 5

P. 476-484 - novembre 2016 Retour au numéro
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