S'abonner

Use of Contrasted Computerized Tomography as a Surrogate for Nuclear Medicine Renogram to Categorize Renal Function in the Setting of Ureteropelvic Junction Obstruction - 28/10/16

Doi : 10.1016/j.urology.2016.04.068 
Jacob T. Ark * , Christopher R. Mitchell, Tracy P. Marien, S. Duke Herrell
 Department of Urologic Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN 

*Address correspondence to: Jacob Ark, M.D., Department of Urologic Surgery, Vanderbilt University Medical Center, A1302 Medical Center North, Nashville, TN 37232.Department of Urologic SurgeryVanderbilt University Medical CenterA1302 Medical Center NorthNashvilleTN37232

Abstract

Objective

To use basic measurements on contrasted computerized tomography (CT) to reliably determine whether a kidney with ureteropelvic junction obstruction (UPJO) is definitively functional (≥30% differential renal function [DRF]) or nonfunctional (≤10% DRF), obviating the need for nuclear medicine renogram (RG) to determine DRF.

Methods

This is a single institution, retrospective cohort of patients diagnosed with UPJO who underwent either pyeloplasty or nephrectomy between December 2004 and December 2014. Included patients had both preoperative mercaptoacetyltriglycine RG and contrasted CT within 180 days of each other. Patients with stents or nephrostomy tubes were excluded.

Results

A total of 49 patients were included. The strongest correlation between differential CT measurements and DRF on RG existed by multiplying the cortical area by the average cortical Hounsfield units (Pearson's r = 0.90, P < .001). Using an equation derived from linear regression and cutoff values generated by receiver operator curve (ROC) analysis, CT equation-estimated DRF values of ≥40% and ≤10% correlated with “definitively functional” RG values of ≥30% (100% specificity) and with “definitively nonfunctional” RG values of ≤10% (100% specificity), respectively. In 30 out of 49 cases, CT could have replaced RG.

Conclusion

RG is the gold standard in determining quantitative DRF. However, the treatment algorithm for a kidney with symptomatic UPJO hinges on categorized function: “functional” (repair) or “nonfunctional” (remove). Appropriate measurements on contrasted CT can categorize definitively functional or nonfunctional kidneys with UPJO, negating the need for RG to obtain DRF in a majority of cases. This study design favors real-world application with potential to reduce medical expenditure and delay in definitive treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


 Financial Disclosure: The authors declare that they have no relevant financial interests.


© 2016  Elsevier Inc. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 97

P. 238-244 - novembre 2016 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Author Reply
  • Sunxiang Ma, Kaixiang Cheng, Yang Liu, Fuguo Chen
| Article suivant Article suivant
  • Low Serum Testosterone Level Predisposes to Artificial Urinary Sphincter Cuff Erosion
  • Matthias D. Hofer, Allen F. Morey, Kunj Sheth, Timothy J. Tausch, Jordan Siegel, Billy H. Cordon, Matthew I. Bury, Earl Y. Cheng, Arun K. Sharma, Chris M. Gonzalez, William E. Kaplan, Nicholas L. Kavoussi, Alexandra Klein, Claus G. Roehrborn

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.