La greffe courte (ST4) utilisant uniquement le semi-tendineux pour la reconstruction du ligament croisé antérieur permet de conserver le gracilis et entraîne moins de douleurs antérieures par rapport à l’utilisation du tendon patellaire. Lubowitz a récemment proposé l’utilisation d’un tendon ST4 en technique « all-inside » avec fixation par bouton cortical ajustable au fémur et au tibia. L’objectif de ce travail était d’analyser les résultats obtenus avec cette technique en termes de laxité et de grade IKDC à plus d’un an de recul. Notre hypothèse était que ce type de greffe avec une fixation corticale à distance permet d’obtenir une laxité résiduelle correcte (<3mm).

Il s’agit d’une étude prospective et monocentrique afin d’évaluer les résultats à plus de 12 mois de recul de cette technique. Le critère de jugement principal était le grade IKDC objectif et la laximétrie comparative. Les critères de jugement secondaires étaient l’évaluation subjective par les scores IKDC subjectif et de Lysholm. Une analyse radiographique du positionnement des tunnels a été réalisée selon les critères d’Aglietti.

Trente-cinq patients ont été inclus et revus à 19,7 mois en moyenne. Un total de 63 % des patients étaient des hommes, l’âge moyen était de 28ans. Le grade IKDC postopératoire était A ou B dans 43 % des cas et C ou D dans 57 % des cas. La laxité postopératoire était supérieure à 3mm dans 16 cas, 29 % présentaient un ressaut significatif. Cinq patients ont subi une reprise chirurgicale dont une re-rupture. Le statut méniscal ne modifiait pas la laxité postopératoire ni le grade IKDC.

Notre hypothèse n’est pas démontrée avec une stabilité postopératoire insuffisante. Notre analyse pointe la fiabilité insuffisante de la fixation corticale à distance par boucle réglable notamment au niveau du tibia.

Étude prospective de faible puissance – niveau IV.