La réparation primaire par réinsertion transosseuse est la technique de référence pour le traitement des lésions aiguës des ligaments collatéraux de l’articulation métacarpophalangienne (MCP) du pouce. La reconstruction par différents types de ligamentoplasties ont été décrits pour le traitement des lésions chroniques de plus de 3 semaines. L’hypothèse de notre étude était que la réinsertion transosseuse des lésions chroniques des ligaments collatéraux de la MCP du pouce apportait des résultats fonctionnels comparables à ceux des lésions aiguës.

De 2010 à 2014, 34 patients ont eu une réinsertion transosseuse (31 par ancres et 3 par points transosseux) de ligaments collatéraux de la MCP du pouce (30 ulnaires et 4 radiaux). Vingt présentaient une lésion aiguë (groupe A) et 14 une lésion chronique (groupe C) avec respectivement un délai de prise en charge moyen de 10jours (3–19) et de 202,5jours (23–1477). Il s’agissait de 22 femmes et de 12 hommes, d’âge moyen de 42ans (13–68). Au dernier recul, les amplitudes articulaires de la MCP, le score de Glickel et le Quick-DASH étaient évalués. Des radiographies standards étaient réalisées afin d’évaluer les signes d’arthrose et les éventuelles complications liées à l’implant.

Au recul moyen de 22 mois (6–61), tous les patients présentaient une MCP stable. La perte de mobilité moyenne en flexion–extension par rapport au côté controlatéral était de 4,5° et de 10° respectivement dans les groupes A et C (p=0,16). Le score de Glickel moyen était de 18,7 points (16–20) dans le groupe A et de 18,1 points (9–20) dans le groupe C (p=0,41). Les résultats selon la classification de Glickel étaient dans le groupe A, excellents dans 17 cas et bons dans 3 cas ; dans le groupe C, ils étaient excellents dans 11 cas, bons dans 2 cas et médiocres dans 1 cas. Le Quick-DASH moyen était de 3,7 points (0–27,2) et de 7,46 points (0–50) respectivement dans les groupes A et C (p=0,3). Au dernier recul, aucune complication liée à l’implant (migration, ostéolyse) n’était déplorée. Il existait un cas d’arthrose MCP avec un score de Glickel médiocre à 9 points.

La plupart des auteurs recommandent une reconstruction ligamentaire pour le traitement des instabilités chroniques. Nous pensons que la réparation primaire est possible dans ces indications s’il persiste un moignon ligamentaire. En effet, notre étude retrouvait des résultats fonctionnels équivalents aux lésions aiguës.