Le taux de luxation dans les reprises de PTH variait de 6 à 30 %. L’utilisation de la PTH double mobilité semblait une bonne alternative, compte tenu des bons résultats en première intention. Quels sont les résultats à moyen terme de cette alternative ?

Il s’agissait d’une série rétrospective et continue. Trente-six cupules tripodes Novae-Evolution, 53 Croix de Kerboull associées à un Novae-Stick cimenté, 12 anneaux de Bursch-Schneider avec Novae-Stick et 23 Novae-ARM sur mesure avec Novae-Stick représentaient la série de 152 reprises, de tous les stades de Paprosky. Une allogreffe osseuse morcelée avec fixation dans l’os sain a été privilégiée en cas de défect osseux. La moyenne d’âge à la reprise était de 70ans, avec un recul moyen de 11ans. Outre la révision clinique et radiologique, les scores de Devane, Charnley et PMA ont été utilisés.

Trente pour cent des patients étaient décédés, en moyenne à 5ans. On déplorait 3,5 % d’infections et 2 % de descellements aseptiques, tous acétabulaires. Le taux de luxation au dernier recul était de 2,3 %, avec aucune luxation récidivante. Le taux d’échec d’allogreffe morcelée à 11ans était nul.

Il n’existait pas dans la littérature de taux de luxation rapporté aussi faible, dans des cas aussi extrêmes. Le taux de descellement rapporté était au moins comparable aux autres systèmes à insert fixe.

Pour tous les cas de reprises de PTH, la fixation dans l’os sain et l’usage si besoin d’allogreffe morcelée, d’une armature métallique et d’une cupule double mobilité cimentée a montré de bons résultats à moyen terme, avec des taux faibles de luxation et de reprise.