Parmi les dérivations urinaires disponibles après une cystectomie pour cancer, la dérivation cutanée continente (DCC) est une option peu proposée. L’objectif de cette série était de présenter les résultats oncologiques et fonctionnels d’une série de patients traités par cystectomie avec DCC pour pathologie néoplasique.

Nous avons recueilli rétrospectivement les données périopératoires et de suivi des patients opérés d’une DCC de type Mitrofanoff ou équivalent après cystectomie pour cancer dans notre service entre juillet 2001 et septembre 2015. La qualité de vie était évaluée au moyen du questionnaire Bladder Cancer Index.

Au total, 12 patients ont été inclus dans l’étude. Avec un recul médian de 32 mois, nous rapportons un seul décès lié à une récidive de la maladie néoplasique. Huit patients ont présenté une complication postopératoire précoce, dont une ayant nécessité une reprise chirurgicale. Notre taux de complications à moyen terme était de 66 % dont 4 sténoses cutanées stomiales (33 %). La satisfaction globale était évaluée à 8,9/10 en moyenne et l’image corporelle était pas ou peu altérée chez 75 % des patients. Cinq patients présentaient une continence totale diurne et nocturne. Sur le plan sexuel, cinq patients évaluaient leur fonction sexuelle comme mauvaise ou très mauvaise.

La DCC est une alternative valable aux autres dérivations urinaires avec des résultats oncologiques et un taux de complications similaires. Le bon taux de satisfaction est lié à la préservation de l’image corporelle et au fort taux de continence.

5.

Among available urinary diversion, continent cutaneous urinary diversion (CCUD) is not frequently used after cystectomy for malignancy. The aim of our work was to assess mid-term oncological and functional outcomes of CCUD in case of malignancies.

We retrospectively included all patients who underwent CCUD after radical cystectomy for cancer (according Mitrofanoff or Monti's principle) between July 2001 and November 2015 in our department. Perioperative data, oncological and functional outcomes were reported. To measure disease specific quality of life, we used the French version of Bladder Cancer Index.

Overall 12 patients were involved in the study. With a median follow-up of 32 months, we noticed one death due to cancer recurrence. Early postoperative complications occurred in 8 patients, with one requiring reoperation. The late postoperative complication rate was 66%, whose 4 patients (33%) presented cutaneous stenosis. Overall satisfaction rate was scored 8.9/10 and body image was preserved for 75% of patients. At last follow-up, continence (no urinary leakage) was achieved for 62.5% of patient. Sexual impairment was significant for 5 patients.

The CCUD is a valid alternative to other urinary diversions with similar oncological results and with a similar rate of complications. The high satisfaction rate was related to the preservation of body image and the high rate of continence.

5.