Les infirmières et l’équipe soignante définissent des diagnostics infirmiers et rédigent des plans de soin relatifs aux problèmes de santé éprouvés par les personnes âgées vivant en résidence d’hébergement. Le but de cette étude est de répertorier les diagnostics infirmiers et d’en expliquer la teneur.

Un devis mixte de type rétrospective-interprétative a été utilisé pour cette recherche. Ce devis associe de manière séquentielle les approches, quantitative et qualitative, afin, dans un premier temps, de décrire les diagnostics infirmiers et, dans un deuxième temps, d’approfondir et interpréter les premiers résultats du phénomène étudié.

Une analyse quantitative rétrospective des plans de soins standardisés de 32 résidents a montré que les problèmes de soins sont davantage liés aux modifications physiologiques du vieillissement et demeurent la plupart du temps plutôt secondaires que primaires. À titre d’exemple, les problèmes de soins les plus souvent mentionnés se rapportaient aux altérations de la peau (plaies de lit…), aux déficits ou aux excès nutritionnels, aux problèmes de la constipation ou de la diarrhée, à l’incontinence ou à la rétention urinaire, à l’altération de la mobilité ou à l’intolérance à l’activité et aux risques de traumatismes et d’accidents. Par ailleurs, une analyse qualitative interprétative réalisée à l’aide de trois groupes de discussion formés de 13 personnes constituant l’équipe de soins (en fonction de l’équipe de jour, de soir et de nuit) ont indiqué qu’elles éprouvaient de la difficulté à résoudre les problèmes récurrents liés aux aspects psychosociaux qui relèvent souvent de problèmes de type primaires. Ces problèmes peuvent entraîner de l’isolement social, de la peur, des interactions sociales perturbées, de l’inconfort et de l’anxiété.

L’étude montre qu’il existe certaines difficultés à prendre en charge, par le diagnostic infirmier, les dimensions psychosociales et environnementales des personnes âgées atteintes de déficit cognitif. Cette étude a conduit à envisager le développement d’une formation en pratique infirmière avancée permettant de mieux saisir et travailler avec cette population vulnérable. Le développement du profil d’infirmière praticienne formée en psychogériatrie devrait pouvoir établir de tels diagnostics et ainsi accompagner les équipes de soin dans l’adoption de meilleures pratiques à l’égard des personnes âgées atteintes de déficits cognitifs.

The nurses and caregiving team define nursing diagnoses and draw up care plans relating to the health problems of elderly people living in a nursing home. The aim of this study is to classify nursing diagnoses and explain the content.

A mixed, retrospective-interpretative design was used for this research. This design combines the quantitative and qualitative approaches sequentially, in order, firstly, to describe the nursing diagnoses and, secondly, to explore further and interpret the initial results of the phenomenon studied.

A retrospective quantitative analysis of the standardised care plans of 32 residents showed that the care issues are more closely related to the physiological changes brought about by ageing and are most of the time secondary rather than primary. For example, the most frequently mentioned care issues related to injuries to the skin (bed sores, etc.), nutritional deficiencies or excesses, constipation or diarrhoea, incontinence or urinary retention, the loss of mobility or activity intolerance and the risks of injury and accidents. Moreover, an interpretative qualitative analysis carried out with the aid of three discussion groups made up of 13 people from the caregiving team (day, evening and night teams) indicated that they found it difficult to resolve recurring issues linked to the psychosocial aspects which often result from primary problems. These problems can lead to social isolation, fear, disturbed social interactions, discomfort and anxiety.

The study shows that there are some difficulties in managing, through nursing diagnosis, the psychosocial and environmental dimensions of elderly people with cognitive deficit. This study resulted in a plan to develop training in advanced nursing practice enabling staff to improve their understanding of and the way they work with this vulnerable population. A nurse practitioner trained in geriatric psychiatry should be able to make such diagnoses and thereby support the caregiving teams in adopting better practices with regard to elderly people with cognitive deficiencies.