Dans les pays en voie de développement, les fistules vésico-vaginales sont dans la majorité des cas d'origine obstétricale. Elles sont quasi toujours secondaires à une contusion et à une compression pelvienne du mobile foetal lors d'un accouchement.

Des manifestations neurologiques s'exprimant essentiellement sous la forme d'une atteinte périphérique accompagnent volontiers cette pathologie jusqu'ici très peu étudiée dans la littérature

Dans ce travail, une étude prospective portant sur 22 porteuses de fistule vésico-vaginale et 10 femmes indemnes de fistule vésico-vaginale a permis de faire le point, débouchant sur les constatations suivantes :

— la moyenne d'âge : elle est de 30 ans avec des extrêmes de 16 à 59 ans ;

— la parité : il s'agit de primipares dans 54,54 % des cas ;

— l'origine géographique : 63,63 % des patientes proviennent de milieu rural pauvre avec d'importants problèmes nutritionnels ;

— l'ancienneté : elle allait de 6 mois à 20 ans d'évolution ;

— les données cliniques : normal dans 77,27 % des cas, l'examen clinique mettait en évidence une atteinte neurogène périphérique dans 27,73 % des cas au niveau des membres inférieurs ;

— les données électrophysiologiques : toutes les patientes, soit 100 % des cas, présentaient une perturbation électromyographique au niveau tant des membres inférieurs que du périnée ;

— les données thérapeutiques : les résultats de la chirurgie sont mitigés, de même que les résultats fonctionnels de l'appareil vésico-sphinctérien, même après rééducation.

Most bladder-vagina fistulae observed in developing countries are of obstetrical origin, almost always due to contusion and pelvic pressure during labor. A wide variety of peripheral neurological manifestations are known although there have been few reports in the literature. We report a prospective series of 22 patients who developed bladder-vagina fistulae and 10 who did not. We observed the following features in fistula-bearing women:

— average age : 30 years (range 16- 59),

— childbearing : 54 % were primiparous women,

— geographical origin : 63 % of the patients came from a poor rural environment with major nutrition problems,

— duration of the fistula : 6 months to 20 years,

— clinical data : normal physical examination in 77% of the cases, peripheral deficiency in 27%, involving the lower limbs,

— electrophysiological data : 100 % of the patients had a perturbed electomyogram of the lower limbs and the perineum,

— therapy : surgery did not always provide satisfactory results in terms of bladder sphincter function, even after rehabilitation.