La lymphopénie dans la polyarthrite débutante : impact sur le diagnostic et les résultats à 3 ans (la cohorte Espoir) - 04/10/16
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 6 |
| Iconographies | 1 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Objectifs |
Chez les patients souffrant de polyarthrite débutante, naïfs de traitement de fond, nous avons évalué la prévalence de la lymphopénie initiale et persistante, le diagnostic sous-jacent, les risques d’infection et de néoplasie ou d’hémopathie maligne.
Méthodes |
Huit cent treize patients souffrant de polyarthrite débutante inclus dans la cohorte Espoir ont eu un examen clinique, des examens de laboratoire (sérologies virales, examens immunologiques et profil cytokinique), et des radiographies. Nous avons déterminé la prévalence de la lymphopénie à l’inclusion et à 3ans, les facteurs associés, les diagnostics, et les risques d’infection, de néoplasie ou d’hémopathie maligne.
Résultats |
À l’inclusion, 50/813 patients (6,2 %) avaient une lymphopénie. La lymphopénie était associée à la présence de facteur rhumatoïde positif (p= 0,02), une cytopénie (p≤0,05) une hépatite C (p= 0,05), une C-réactive protéine (p≤0,05) et un DAS 28 augmentés (p≤0,05). Le profil cytokinique et la progression radiologique n’étaient pas significativement différents entre les patients avec ou sans lymphopénie. Les diagnostics suspectés à l’inclusion étaient : une polyarthrite rhumatoïde (PR, n= 27), une arthrite indifférenciée (n= 15), un lupus érythémateux systémique (LES, n= 3), une spondyloarthrite (n= 2), un syndrome de Gougerot-Sjögren (n= 1), une hémopathie (n= 1), et une fibromyalgie (n= 1). Sur un total de 42 patients, 15 (35,7 %) ayant une lymphopénie initiale, avaient une lymphopénie persistante après 3ans, dont 5 avec des causes documentées (LES, hépatite C, dénutrition, traitement par azathioprine et tamoxifène) ; aucun n’avait d’infection à PVB19, VIH ou VHB et aucun n’avait d’infection, de tumeur ou hémopathie maligne pendant le suivi. Le diagnostic final chez ces 15 patients était : PR (n= 6), arthrite indifférenciée (n= 6), LES (n= 1), spondyloarthrite (n= 1), et fibromyalgie (n= 1).
Conclusion |
La lymphopénie est rare dans la polyarthrite débutante. La cause la plus courante est la PR, avec une inflammation marquée et d’autres cytopénies fréquentes. La lymphopénie dans la polyarthrite débutante est souvent de courte durée, même lorsque le méthotrexate est prescrit.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lymphopénie, Rhumatisme inflammatoire débutant, Polyarthrite rhumatoïde, Pronostic, Diagnostic
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 83 - N° 5
P. 358-363 - octobre 2016 Retour au numéro
Article précédent
- Évaluation de l’effet de la kinésithérapie dans une cohorte de patients atteints de spondyloarthrite axiale débutante. Données de la cohorte DESIR
- Cécile Escalas, Marie Dalichampt, Maxime Dougados, Serge Poiraudeau
- Étude de la temporomandibulaire chez les patients atteints de sclérodermie : étude d’une cohorte du sud de l’Italie
- Giovanni Matarese, Gaetano Isola, Angela Alibrandi, Alberto Lo Gullo, Gianluca Bagnato, Giancarlo Cordasco, Letizia Perillo
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?