Infection à Trichoderma sur valve de dérivation du liquide céphalorachidien chez un patient non immunodéprimé - 04/03/08
M.-A. Piens [1],
M. Célard [2],
F. De Monbrison [1],
J. Grando [2],
F. Vandenesch [2],
C. Mottolese [3],
S. Picot [1]
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Objectif |
Les auteurs présentent un cas d'infection à Trichoderma sur valve de dérivation du liquide céphalorachidien chez un patient non immunodéprimé.
Patient |
Un homme âgé de 61 ans, ayant subi à deux reprises une dérivation du liquide céphalorachidien pour une hydrocéphalie congénitale de l'aqueduc de Sylvius, a présenté un tableau infectieux nécessitant l'ablation du matériel mis en place. Les cultures du liquide céphalorachidien, des tubes et du corps de valve ont permis d'isoler Trichoderma reesei . L'évolution clinique a été favorable après deux mois d'une triple association d'antifongiques. Une ventriculocisternostomie a pu être pratiquée et le patient va bien quatre mois après arrêt du traitement antifongique.
Commentaire |
Les infections sur valve de dérivation du liquide céphalorachidien sont devenues plus rares ces dernières années, dues surtout à des bactéries. Des infections candidosiques ont été décrites mais, à notre connaissance, aucune infection à champignon filamenteux. La physiopathologie de l'infection est discutée ainsi que la pathogénicité du champignon en cause. La triple antifongithérapie est justifiée par la gravité habituelle des infections sur valve de dérivation du liquide céphalorachidien et des infections à Trichoderma sp. ce champignon étant souvent résistant aux antifongiques habituels.
Trichoderma infection of cerebrospinal fluid shunt device in a non immunocompromised patient |
Purpose |
We report a case of Trichoderma infection of a cerebrospinal fluid shunt device in a non immunocompromised patient.
Patient |
A 61-year old male patient had presented an infectious complication following two cerebrospinal fluid shunt placements for congenital hydrocephalus. Cerebrospinal fluid and shunt device culture yielded Trichoderma reesei . The patient improved after a two-months regimen with 3 antifungal drugs. Cysternalventriculostomy was performed and the patient has remaine asymptomatic four-months after discontinuing antifungal treatment.
Comment |
The rate of infectious complications following cerebrospinal fluid shunt implantations have decreased on the last years. Bacteria are the most implicated pathogens. The occurrence of Candida meningitis in patients with a cerebrospinal shunt has been reported but, to our knowledge, no infection due to a filamentous fungi. We discussed the pathophysiology of this infection and the pathogenic role of Trichoderma reesei . Combined antifungal therapy is warrante due to the severity of cerebrospinal fluid shunt infections and the low susceptibility of this fungus the most of the available antifungal drugs.
Mots clés : Valve de dérivation du liquide céphalorachidien , Infection , Trichoderma , Antifongiques
Keywords:
Cerebrospinal fluid shunt device
,
Infection
,
Trichoderma
,
Antifungal drugs
Plan
© 2004 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 14 - N° 1
P. 49-51 - mars 2004 Retour au numéro
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