Nous rapportons le cas d'un homme de 71 ans, paysan mexicain, qui présente un mycétome de la tempe gauche, évoluant depuis 15 ans, sans lésions osseuses du crâne. L'examen direct et la biopsie ont montré des grains de petite taille, caractéristiques du genre Nocardia . La culture sur milieu Sabouraud a permis d'obtenir un germe aérobie dont les propriétés physiologiques correspondent à Nocardia asteroides . Le traitement oral par cotrimoxazole et diamino-diphényl-sulfone pendant trois mois a permis d'obtenir la guérison qui persiste deux ans plus tard.

Les actinomycétomes sont beaucoup plus fréquents (97,9 %) au Mexique que les eumycétomes ; ils sont dûs surtout à N. brasiliensis (68,4 %), Nocardia sp. (19,5 %) ; N. asteroides , N. otitidiscaviarum et Actinomadura pelletieri étant rarissimes. Le reste des actinomycétomes est dû à A. madurae (10 %) , Streptomyces somaliensis (1,3 %). La localisation céphalique est rare : 2,4 % des cas étudiés.

We report the case of a 71-year-old man, Mexican peasant, presenting a mycetoma on the left side of the face with a 15 years duration. Direct examination and biopsy showed small grains characteristic of the genus Nocardia . Culture on Sabouraud dextrose agar yielded an aerobic Actinomycete which was identified, according to its physiological properties, as Nocardia asteroides . Treatment with clotrimoxazole plus diamino-diphenyl-sulfone resulted in clinical cure within 3 months. Two years later the patient remained completely cured. In Mexico actinomycetoma are much more frequent (97.9%) than eumycetoma, especially those caused by Nocardia brasiliensis (68%), Nocardia spp. grains (19.5%); N. asteroides and N. otitidiscaviarum , as well as Actinomadura pelletieri are exceptionnally encountered. A. madurae is second (10%) and Streptomyces somaliensis third (1.3%). Localization of mycetoma on the head is rare in our series (2.4%).