La violence urbaine et les théâtres de guerre sont pourvoyeurs de plaies de l'abdomen. La diversité des agents vulnérants explique des gravités différentes. Les plaies du rein présentent un pronostic plus sombre que les traumatismes fermés. La classification de l'American Association for the Surgery of the Trauma (AAST) est pourtant commune. Les plaies du rein sont majoritairement de haut grade surtout celles par arme à feu. Toute plaie antérieure de l'abdomen est suspecte de lésions abdominales graves amenant dans la majorité des cas à une exploration chirurgicale. Les plaies du flanc entraînent des lésions moins sévères et pouvant être isolées sur le rein. La prise en charge par un traitement non opératoire est la règle sous condition d'avoir une imagerie permettant de faire le bilan lésionnel et ne pas passer à côté de lésions vitales à réparer. Le scanner est la base de l'évaluation initiale et de surveillance. L'embolisation endovasculaire permet de traiter les saignements initiaux et secondaires. La chirurgie s'impose pour un choc incontrôlable, la réparation de l'uretère et du pyélon.