Les aspergilloses invasives sont des infections fongiques redoutables. Leur mortalité dépend de la pathologie sous-jacente et surtout de l'état immunitaire du patient. Dans une étude prospective, nous avons évalué l'intérêt de la recherche d'antigène aspergillaire sérique pour améliorer le diagnostic et suivre l'efficacité du traitement antifongique.

De mai 1997 à mars 1999, la sensibilité et la spécificité du test Platelia^® Aspergillus (méthode ELISA) ont été évaluées chez 423 malades à risque d'un service d'Hématologie.

Parmi les 423 patients suivis, 18 ont développé une aspergillose invasive (3 certaines, 9 hautement probables, 6 possibles) et chez 13, l'antigénémie aspergillaire été trouvée positive. La sensibilité du test est de 72 % et sa spécificité de 99,7 %. Soixante-deux pour cent des antigénémies ont précédé la mise en évidence d'images suspectes à l'examen radiologique. Une issue fatale (n = 4) a toujours été associée à une augmentation de concentration de galactomannane sérique ou à des titres élevés (index > 3) et stables. En revanche, la diminution et la disparition de l'antigénémie ont toujours été en corrélation avec l'éradication de l'infection.

Ces résultats confirment que le dosage des antigènes aspergillaires par le test Platelia^® Aspergillus est un outil diagnostique précieux qui permet d'instaurer plus précocement une thérapeutique antifongique curative et de suivre son efficacité.

Invasive aspergillosis is a deadly fungal infection. The death rate depends on the underlying blood disease and especially on early diagnosis. This prospective study assesses the advantages of Aspergillus antigen with a view to achieve early diagnosis and monitoring efficient treatment.

Between May 1997 and March 1999 in a Hematology Unit, the sensitivity and specificity of a sandwich ELISA for detecting Aspergillus galactomannan (Platelia^® Aspergillus Sanofi Diagnostics Pasteur) was tested using 4024 serum samples obtained from 423 patients.

Eighteen patients fulfilled criteria for invasive aspergillosis (3 certain, 9 high probability, 6 possible) and 13 patients were positive aspergillus antigen. Sensitivity and specificity were 72 and 99.7%. Respectively this method allowed early diagnosis in 62% of positive antigenemia before findings on radiographic examination. Mortality (n = 4) was correlated with a high and stable rate of index and cure was correlated with a decreasing and disappearing antigenemia.

Our results indicate that the sandwich ELISA in sera is a useful non-invasive test (with good sensitivity and specificity) for diagnosis and for monitoring the response to antifungal treatment.