Nous rapportons le cas d'oedèmes de la face et des membres inférieurs chez une patiente diabétique, atteinte de mucoviscidose et traitée par l'itraconazole.

Une patiente de 24 ans, atteinte de mucoviscidose, avec un diabète insulino-dépendant, est traitée par l'itraconazole, à la suite de la détection d' Aspergillus fumigatus dans une aspiration bronchique. Une semaine après le début d'un premier traitement à hautes doses d'itraconazole (800 mg/j), elle présente un oedème des membres inférieurs et un oedème de la face. A ce moment, les taux sériques d'équivalent itraconazole sont très élevés (8 001 ng/mL). Une semaine plus tard le traitement est arrêté et, en cinq jours, les taux diminuent fortement et les oedèmes régressent. Un nouveau traitement, à distance, avec 200 mg/j d'itraconazole, est à nouveau suivi de l'apparition d'oedèmes des membres inférieurs. Un dosage effectué pendant cette période montre des taux sériques de 2 652 ng/mL.

L'itraconazole peut être bien absorbé même en cas de mucoviscidose. Le premier épisode d'oedèmes importants constaté chez cette patiente survient au moment où les taux sériques d'itraconazole sont élevés, le deuxième suit un nouveau traitement par cet antifongique. Les autres événements ne semblent pas responsables de ces oedèmes. Le dosage sérique de l'antifongique est utile ici, non seulement pour vérifier que les doses thérapeutiques sont atteintes sans problème d'absorption, mais aussi pour éviter d'éventuels effets secondaires.

We report the case of a patient who presented facial and lower limb edema following treatment with itraconazole.

A 24-year-old woman, suffering cystic fibrosis and diabetes mellitus, had received itraconazole (800 mg/day, day 1) following detection of Aspergillus fumigatus in bronchial aspiration. At day 9, the patient presented lower limb edema, then, at day 11, facial edema. Laboratory investigation showed a high plasma level of itraconazole and of its active metabolite (8,001 ng/mL). At day 16, itraconazole was stopped and a decrease of plasma itraconazole level was observed with edema regression. Two months later, a second cure with itraconazole was started and rapidly associated with lower limb edema. The plasma value of itraconazole equivalent (itraconazole and metabolite) at that point was 2,652 ng/mL.

Edema have been observed concomitantly with itraconazole treatment associated with high plasma level of the drug. Symptoms have improved a few days after itraconazole has been removed. No other clinical or therapeutic events seemed to be related to the edema during this period. It should be pointed out that intestinal absorption of itraconazole could be high, even in case of cystic fibrosis, and that the drug plasma level has to be monitored during the treatment, both to check intestinal absorption of the drug and to avoid possible secondary effects.