Délégation médicale de compétence pour la radiothérapie guidée par l’image : compagnonnage médecin/manipulatrice référente/manipulatrice - 21/09/16
, M. Neree, J. de-Cornulier, M. Romanet, S. Blot, J. Intrup, E. Roche, S. Ageron, K. Bouyanzer, E. MartineauBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif de l’étude |
Le centre hospitalier est doté de deux accélérateurs équipés d’un système de repositionnement ExacTrac® et a acquis récemment un Novalis-TrueBeam® avec un dispositif de tomographie conique (CBCT). Le repositionnement par tomographie conique nécessite une compétence nouvelle pour les manipulateurs (repositionnement anatomique) consommatrice de temps médical. Les médecins et physiciens ont souhaité développer une délégation partielle de l’imagerie portale et la tomographie conique.
Matériel et méthode |
Cinq manipulatrices référentes ont suivi une formation interne organisée en deux parties : acquisition des connaissances théoriques (cours de radio-anatomie) et pratiques puis évaluation des compétences. Pour la partie théorique, un médecin a sensibilisé les manipulatrices à l’apport de la tomographie conique et présenté le principe de la délinéation des contours osseux sur des images de référence. Une séance de dix matching d’images portales (ORL, pelvis et sein) a été effectuée sous le contrôle et les conseils du praticien. Par la suite, les manipulatrices ont réalisé cinq contours osseux et vérifié cinq tomographies coniques pour deux localisations (ORL et pelvis). À la console de traitement, l’évaluation se faisait en direct par la réalisation de 20 matchings d’images de basse énergie kV-kV et de tomographie conique, puis ont été comparées les valeurs de décalages obtenus (manipulatrices/médecins). Ces valeurs étaient notées sur un tableau de traçabilité avec renouvellement de la formation en cas de discordance significative (±3mm). Deux manipulatrices référentes pour la radiothérapie guidée par l’image, ayant suivi une formation, ont élaboré des diaporamas, rédigé des modes opératoires, des procédures et des règles de validation.
Résultats |
Les résultats ont été détaillés dans un livret remis à chaque manipulatrice.
Conclusion |
Déléguer des compétences de façon sécurisée a permis de donner assurance et autonomie aux manipulatrices. Cette démarche a rendu les traitements plus fluides et libérer du temps médical (validation quotidienne en fin de journée).
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Vol 20 - N° 6-7
P. 748-749 - octobre 2016 Retour au numéro
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