Radiothérapie stéréotaxique intracrânienne de métastase cérébrale unique : comparaison dosimétrique entre CyberKnife® et TrueBeam® avec des arcs dynamiques conformés - 21/09/16
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Résumé |
Objectif de l’étude |
La radiothérapie stéréotaxique intracrânienne est un traitement validé dans la prise en charge des oligométastases cérébrales. Nous souhaitions évaluer la faisabilité d’une radiothérapie stéréotaxique intracrânienne sur TrueBeam® et la mettre en place.
Matériel et méthode |
Comparaison dosimétrique entre des plans de traitement de radiothérapie stéréotaxique intracrânienne délivrés par CyberKnife® au centre hospitalier régional universitaire (CHRU) de Tours et des dosimétries effectuées a posteriori pour les mêmes patients sur TrueBeam®. Six patients ont été sélectionnés, correspondant aux critères suivants : métastase unique, distante d’au moins 2cm des organes à risque, patients traités par CyberKnife® au CHRU de Tours. La planification était faite sur le logiciel Multiplan (Accuray) pour le CyberKnife® et sur Eclipse® (Varian) pour le TrueBeam®. La balistique par CyberKnife® était avec des faisceaux multiples ; celle sur TrueBeam® par arcs dynamiques conformés était la suivante : cinq arcs de 120° d’amplitude avec une rotation de table tous les 30° ; prescription à l’isocentre et couverture du volume cible prévisionnel (PTV) par l’isodose 80 %. Les principaux critères relevés était le PTV, l’indice de conformité, le volume recevant l’isodose de prescription, la couverture du PTV et l’indice de gradient.
Résultats |
Le PTV médian était de 20,4 cm3 (3,7 à 27,8). L’indice de conformité médian était identique à 1,22 (1,04 à 2,19 pour le CyberKnife® et 1,18 à 1,29 pour le True Beam®). Les volumes recevant l’isodose de prescription médiane étaient respectivement de 25,5 et 24,65cm3 pour le CyberKnife® et le TrueBeam®. Les couvertures médianes du PTV par l’isodose de prescription étaient respectivement de 95,9 et 99,5 % pour le CyberKnife® et le TrueBeam®. L’indice de gradient médian sur le TrueBeam® était de 2,43.
Conclusion |
Les résultats obtenus sur TrueBeam® avec un indice de conformité de moins de 1,3, une couverture de plus de 98 % et un indice de gradient de moins de 3 sont satisfaisants et robustes et nous ont permis de débuter la RSIC par ADC au centre Jean-Bernard du Mans.
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Vol 20 - N° 6-7
P. 746-747 - octobre 2016 Retour au numéro
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