Détermination de la marge de volume cible prévisionnel des aires ganglionnaires pelviennes en cas de RCMI prostatique - 21/09/16
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Résumé |
Objectif de l’étude |
Les objectifs étaient de quantifier les déplacements vasculaires pelviens en cas de RCMI prostatique pour en déduire un volume cible interne (ITV) puis un volume cible prévisionnel (PTV), dans une approche de radiothérapie guidée par l’image (IGRT) des aires ganglionnaires avec recalage osseux.
Matériel et méthode |
Vingt patients pris en charge pour une RCMI prostatique ont eu une scanographie de simulation, ainsi que sept scanographies hebdomadaires. Les principaux vaisseaux pelviens et la vessie ont été manuellement délinéés : iliaque commune, iliaque externe et iliaque interne. Toutes ces structures ont été recalées sur la scanographie de simulation. Les lignes centrales de chaque vaisseau ont été créées grâce à une station dédiée à la chirurgie endovasculaire. Pour évaluer les déplacements vasculaires, la distance entre chaque point échantillonné de la ligne centrale de chaque vaisseau de la scanographie de simulation et de la scanographie hebdomadaire a été calculée dans les trois directions de l’espace. Les marges de l’ITV correspondaient aux valeurs couvrant le déplacement maximal des lignes centrales pour 95 % des patients, dans chacune des directions et pour chaque vaisseau.
Résultats |
Les marges de l’ITV (mm) dans les directions latérales, antéropostérieures et craniospinales étaient respectivement pour l’iliaque commune de 4,9, 8,5 et 5,4mm, pour l’iliaque externe de 6,7 10,2 et 8,8mm, et pour l’iliaque interne de 4,7, 4,6 et 4,3mm. Ces déplacements vasculaires étaient fortement corrélés avec les variations de volume vésical (coefficient de Pearson r>0,5) pour 20 à 50 % des patients selon les vaisseaux.
Conclusion |
La marge de l’ITV à partir des volumes cibles antomocliniques (CTVs) des aires ganglionnaires pelviennes devrait être, selon les directions de l’espace, de l’ordre de 5 à 8mm pour l’iliaque commune, de 7 à 10mm pour l’iliaque externe et 5mm pour l’iliaque interne. Pour définir le PTV, une marge additionnelle autour de l’ITV est prise, tenant compte de l’erreur liée au recalage osseux (environ 2mm). Le déplacement des vaisseaux peut être corrélé avec le volume de la vessie.
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Vol 20 - N° 6-7
P. 745-746 - octobre 2016 Retour au numéro
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