Étude prospective évaluant l’impact de la couverture du volume cible prévisionnel à haut risque par l’isodose 95 % sur les taux de contrôle local et de survie globale dans les cancers des voies aérodigestives supérieures pris en charge par radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité - 21/09/16
Résumé |
Objectif de l’étude |
L’objectif de l’étude était de mesurer l’impact de la couverture des volumes à haut risque par l’isodose 95 % chez des patients traités pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures par irradiation conformationnelle avec boost intégré (RCMI-SIB) couvrant bilatéralement le cou.
Matériel et méthodes |
De mai 2011 à janvier 2014, 119 patients ont reçu ce type d’irradiation (Rapidarc®) pour un carcinome épidermoïde des voies aérodigestives supérieures avec suivi prospectif (22 cancers de la cavité buccale, 58 de l’oropharynx, 25 de l’hypopharynx, 14 du larynx). Le sex-ratio était de 6,4 et l’âge moyen de 61,5ans. Les doses, en 33 fraction, s’étaient : le volume cible prévisionnel (PTV) postopératoire à haut risque couvert par l’isodose 95 % (38 patients) de 66Gy, la tumeur en place (81 pts) de 70Gy, le PTV à risque intermédiaire de 59,4Gy et le PTV à faible risque e 54Gy. Les facteurs étudiés étaient l’âge, le sexe, le stade, la localisation, la chimiothérapie, l’étalement et le PTV à haut risque couvert à 90 et 95 %.
Résultats |
Chez les patients opérés, le taux de contrôle local à 2ans était de 70 % contre 100 %, p=0,0081 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %) et 40 % contre 90,6 %, p=0,0000062 (PTV à haut risque de plus ou moins 90 %). Le taux de survie globale à 2ans était de 75 % contre 88,5 %, p=0,048 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %et 40 % vs. 87,7 %, p=0,012 (PTV à haut risque de plus ou moins 905 %). Chez les patients non opérés, le taux de contrôle local à 2ans était de 67,3 % vs. 75,3 %, p=0,56 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %) et 54,4 % contre 75,1 %, p=0,15 (PTV à haut risque de plus ou moins 90 %). La survie globale à 2ans était de 57,5 % contre 79 %, p=0,020 (PTV à haut risque de plus ou moins 95 %) et 40 % contre 74,6 %, p=0,0046 (PTV à haut risque de plus ou moins 90 %). En analyse multifactorielle, le PTV à haut risque couvert à≥95 % était pronostiqué de survie globale et le PTV à haut risque à≥90 % était pronostiqué du contrôle local et de la survie globale.
Conclusion |
La couverture du PTV à haut risque couvert par l’isodose 95 % a un impact sur le contrôle local et la survie globale.
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Vol 20 - N° 6-7
P. 717 - octobre 2016 Retour au numéro
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