Zygomycotic infections of traumatic wounds are rare in immunocompetent subjects. When these infections occur, they seldom involve Absidia corymbifera which, dispite being ubiquitous in nature, is not usually harmful to man. Firm guidelines are still lacking for the treatment of these cases, as no current therapeutic option offers clear-cut advantages. We report herein on one such case, which was successfully treated using surgery, only.

A 22-year-old, immunocompetent man from Molise (Italy) suffered multiple exposed bone fractures of both legs in a car crash. He developed acute renal failure due to crash syndrome as well as bilateral bronchopneumonic involvement causing acute respiratory failure. After 10 days of hospitalization, a mycelial mass was evident at the distal, lateral side of both legs, where vast patches of necrotic tissue were present. A. corymbifera was isolated from all clinical samples. In light of this diagnosis, widespread but accurate surgical resection of necrotized tissue was carried out. Eighteen months after surgery the patient showed full recovery of soft tissue integrity together with satisfactory functional recovery.

Our observation provides further evidence that wounds contaminated with ground debris following car accidents may cause opportunistic fungal complications due to zygomycetes, which in our immunocompetent patient was caused by A. corymbifera. Our successful therapeutic approach, based on prompt and wide surgical debridement of infected tissues, corroborates the key role of surgery in these cases.

Les infections des blessures traumatiques provoquées par les zygomycètes restent rares chez le sujet immuno-compétent. Dans ce cadre d'infections post-traumatiques, Absidia corymbifera, un zygomycète ubiquitaire dans la nature, rarement pathogène pour l'homme, est mentionné exceptionnellement dans la littérature médicale. Dans cette situation l'attitude thérapeutique n'est pas clairement définie, car aucun traitement ne semble présenter une supériorité évidente sur les autres. Dans cette étude nous rapportons un cas d'infection par A. corymbifera, que nous avons traité avec succès uniquement par chirurgie.

Un jeune homme de 22 ans, immuno-compétent, originaire du Molise (Italie), a de multiples fractures ouvertes après un accident d'automobile. Il présenté une insuffisance rénale aiguë par syndrome d'écrasement et une broncho-pneumopathie bilatérale compliquée d'insuffisance respiratoire. Après 10 jours d'hospitalisation, apparaissent de larges zones nécrotiques au niveau des extrémités des 2 membres inférieurs. A. corymbifera en culture a été isolé à partir des échantillons cliniques envoyés. Devant ce diagnostic, une résection chirurgicale ample et soigneuse du tissu nécrotique fut réalisée. Dix-huit mois plus tard le patient a obtenu un rétablissement de l'intégrité des tissus mous et une reprise fonctionnelle satisfaisante.

Notre observation illustre la possibilité de surinfection par un zygomycète A. corymbifera d'une plaie contaminée par la poussière et la terre. L'efficacité du traitement par une large et précoce exérèse souligne l'intérêt majeur de la chirurgie.