Arthrite septique temporomandibulaire avec résorption condylienne secondaire - 17/09/16

Doi : 10.1016/j.revsto.2016.07.018

M. Constant ^a,^⁎ , R. Nicot ^a, J.-M. Maes ^a, G. Raoul ^b,^c, J. Ferri ^b,^c
^a Département universitaire de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Roger-Salengro, université de Lille, CHU de Lille, boulevard du Professeur-Émile-Laine, 59037 Lille, France
^b Département universitaire de chirurgie maxillofaciale et stomatologie, hôpital Roger-Salengro, université de Lille, CHU de Lille, U1008, médicaments et biomatériaux à libération contrôlée, 59000 Lille, France
^c Association internationale de médecine orale et maxillofaciale (AIMOM), 7 bis, rue de la Créativité, 59650 Villeneuve-d’Ascq, France

^⁎Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les arthrites septiques sont des infections graves, d’origine majoritairement hématogène ou transmise par contiguïté, peu décrites pour l’articulation temporomandibulaire.

Observation

Notre patiente présentait le cas d’une infection de l’articulation temporomandibulaire par sinusite maxillaire d’origine dentaire, compliquée initialement d’abcès et empyèmes cérébraux. Le traitement a consisté en un drainage endonasal et endobuccal, une antibiothérapie probabiliste intraveineuse, une surveillance clinicoradiologique rapprochée, ainsi qu’une rééducation au long cours par kinésithérapie active. Secondairement, la patiente a signalé l’apparition d’un trouble de l’articulé dentaire avec contact prématuré gauche et béance latérale droite, correspondant à une importante résorption condylienne homolatérale.

Discussion

Cette pathologie infectieuse est très rare pour la localisation temporomandibulaire, néanmoins, son pronostic général et fonctionnel est conditionné par la précocité de la prise en charge. Il est donc important de connaître le diagnostic, sa symptomatologie même si celle-ci reste peu spécifique. L’évoquer devant des douleurs de l’articulation temporomandibulaire atypiques associées à un trismus est indispensable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Septic arthritis are serious infections rarely observed for the temporomandibular joint. They are mainly hematogenous or transmitted by contiguity.

Observation

Our patient presents the case of an infection of the temporomandibular joint by maxillary sinusitis of dental origin further complicated by cerebral abscess and empyema. Initial treatment consisted of an endonasal and intraoral drainage, intravenous empirical antibiotic therapy, a close clinicoradiological monitoring, and rehabilitation following a long-term active physiotherapy. Furthermore, the patient reported the onset of a dental articulation disorder with a left side premature contact and right lateral open bite, corresponding to a significant left condylar resorption.

Discussion

This infectious disease is very rare for temporomandibular location; however, its general and functional outcome is determined by the precocity of the treatment. It is important to know the diagnosis and the associated symptoms even if they are not very specifically described. It is essential to consider the diagnosis when facing atypical pain of the temporomandibular joint associated with trismus.

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Mots clés : Condyle mandibulaire, Arthrite, Articulations

Keywords : Mandibular condyle, Arthritis, Joints