La lévothyroxine est une hormone thyroïdienne utilisée comme traitement de substitution des hypothyroïdies congénitales ou acquises. C’est un médicament généralement bien toléré mais quelques effets indésirables d’origine pharmacodynamique ou parfois même immuno-allergique ont été rapportés. Dans ce dernier cas, la recherche d’une alternative thérapeutique est souvent difficile. Nous rapportons un cas d’urticaire aiguë profonde induite par la lévothyroxine.

Il s’agit d’une femme âgée de 42ans suivie pour thyroïdite d’Hashimoto depuis 2ans sous Tyro4^® (lévothyroxine sodique). Récemment, elle a développé une urticaire aiguë avec œdème du visage quelques heures après la 1^re prise de Berthyrox^® (lévothyroxine). Ce dernier a été arrêté et la patiente a été mise sous corticothérapie avec bonne évolution clinique quelques heures après. Dix jours après, la patiente a été remise sous Thyro4^®. Une heure après, la patiente a développé la même symptomatologie avec bonne évolution clinique après l’arrêt de ce dernier et sous traitement symptomatique. L’enquête de pharmacovigilance a révélé dans ses antécédents la notion d’un œdème de Quincke suite à l’ingestion de mais quelques semaines avant l’introduction du Berthyrox^®. La patiente a été mise par la suite sous lévothyroxine gouttes sans incidents. Ainsi, la responsabilité de l’excipient « amidon de mais » contenue dans toutes les formes comprimés de la lévothyroxine a été retenue.

L’urticaire est souvent décrite chez les patients atteints d’une hypothyroïdie. Il peut être de mécanisme auto-immun en rapport avec la pathologie elle-même ou de mécanisme immuno-allergique impliquant le principe actif ou l’excipient.