L’ajustement du traitement par l’hydrocortisone (HC) de la maladie d’Addison est un enjeu au vu de la morbi-mortalité liée au sous-dosage ou au surdosage. La cortisolémie dosée 2h après la prise matinale d’HC permet d’ajuster la dose substitutive journalière d’HC et d’éviter un surdosage chronique [1Rousseau PLoS One 2015 ;  10 (8) : e0135975

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le but de l’étude était de préciser l’impact du monitorage du traitement glucocorticoïde par les critères cliniques et biochimiques classiques de sous- ou surdosage et par la mesure de la cortisolémie 2h après la prise matinale sur :

– la qualité de vie (QoL) évaluée par les questionnaires SF-36 et AddiQoL et ;

– la survenue d’un épisode d’ISA.

Vingt-six patients ont été suivis 12mois et ont bénéficié à 3, 6 et 12mois d’un ajustement de l’HC selon les critères prédéfinis. Entre M0 et M12, la dose moyenne d’HC a été réduite de 20,4±6,2mg/j à 17,7±2,1mg/j. Dix-neuf patients ont réduit la dose initiale ou avaient d’emblée une dose d’HC≤7,9mg/m²/j. Une dose journalière<10mg/m²/j était associée à des scores de QoL supérieurs pour certaines dimensions du SF-36 (vs>10mg/m²/j). Les patients traités par<7,9mg/m²/j HC (n=9) n’ont pas présenté d’ISA et n’avaient pas une QoL altérée vs ceux traités par>7,9mg/m²/j (n=17). Une substitution par une faible dose d’HC dans le but d’éviter un surdosage chronique n’a pas altéré la QoL des addisoniens et n’a pas été associée à la survenue d’épisodes d’ISA.