Position du problème : L’objectif de cette étude est d’explorer les facteurs associés à une meilleure qualité de vie parmi des patients infectés par le VIH lors d’usage de drogue par voie intraveineuse et co-infectés VIH-VHC, et plus précisément d’étudier l’impact sur la qualité de vie du statut face à la toxicomanie et des traitements de substitution.

Méthodes : L’échantillon de l’étude est composé de 240 patients de la cohorte MANIF, contaminés lors d’usage de drogue par voie intraveineuse et coinfectés par le VIH et le VHC, qui ont complété un questionnaire renseignant la qualité de vie, 42 mois après leur inclusion. L’auto-questionnaire rempli a permis de recueillir des informations concernant les caractéristiques socio-démographiques, la qualité de vie (échelle SF-12), le statut face à la toxicomanie et le traitement de substitution, les symptômes dépressifs et les effets indésirables des traitements pour l’infection par le VIH. Les caractéristiques médicales sont recueillies à l’aide d’un questionnaire rempli par le médecin et ne concernent que les données relatives au VIH.

Résultats : Les patients qui ne présentent pas de symptômes dépressifs, abstinents de drogue et qui ont consommé peu de types de drogue présentent une meilleure qualité de vie mentale et physique. Les patients abstinents qui ne sont pas sous traitement de substitution ont une meilleure qualité de vie mentale que les patients sous traitement de substitution et qui ne sont plus utilisateurs de drogue par voie intraveineuse, ces derniers ayant une meilleure qualité de vie mentale que les patients toujours utilisateurs de drogue par voie intraveineuse. Les patients qui reçoivent un soutien social important présentent une meilleure qualité de vie mentale.Les patients qui ont stoppé leur pratique d’utilisateurs de drogue par voie intraveineuse, en traitement de substitution ou non, qui sont sous traitement antirétroviral et en stade clinique A ou B présentent une meilleure qualité de vie physique.

Conclusions : Les traitements de substitution semblent être associés à une meilleure qualité de vie des patients utilisateurs de drogue par voie intraveineuse co-infectés par le VIH et le VHC. Mais il apparaît aussi nécessaire d’aider ces patients à gérer l’impact mental de l’arrêt de l’injection. Ces résultats mettent en évidence la nécessité de développer une prise en charge globale et un suivi psychologique des patients co-infectés par le VIH et le VHC lors d’usage de drogue.

Background: To assess factors associated with higher levels of health-related quality-of-life among HIV-HCV co-infected injecting drug users and more specifically, to explore the role of injecting drug status and drug maintenance treatment on health-related quality-of-life.

Methods: The two hundred and forty participants were patients enrolled in the MANIF cohort of HIV-HCV patients infected through injecting drug use who completed a self-administered questionnaire that included a health-related quality-of-life evaluation at the 42 month follow-up. A self-administered questionnaire collected information about socio-demographic characteristics, health-related quality-of-life (as measured by SF-12), injecting drug status and drug maintenance treatment, depressive symptoms, self-reported symptoms related to HIV treatment; clinical characteristics were obtained from medical records.

Results: Higher levels of both mental and physical health-related quality-of-life were found in patients with no depressive symptoms, abstinent from drugs and experiencing few drug related problems. Patients on drug maintenance treatment who stopped injecting drugs had better mental health-related quality-of-life than injectors but lower levels of mental health-related quality-of-life than abstinent patients. Mental health-related quality-of-life was also independently higher in patients receiving high social support. Physical health-related quality-of-life was independently higher for patients who stopped injection, whether on drug maintenance treatment or not, for patients on antiretroviral treatment and for patients who remained in clinical stage A.

Conclusions: Drug maintenance treatment seems to be associated with higher health-related quality-of-life among patients HIV-HCV co-infected by drug use, but it is still necessary to help patients cope with the mental impact of drug cessation. These results underline the need to provide regular psychological support and counselling for HIV-HCV co-infected injecting drug users during the medical follow-up for HIV-disease.