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Precautions for breast cancer-related lymphoedema: risk from air travel, ipsilateral arm blood pressure measurements, skin puncture, extreme temperatures, and cellulitis - 01/09/16

Doi : 10.1016/S1470-2045(16)30204-2 
Maria S Asdourian, BS a, Melissa N Skolny, MSHA a, Cheryl Brunelle, MScPT b, Cara E Seward, BS a, Laura Salama, MD a, Alphonse G Taghian, ProfMD a,
a Department of Radiation Oncology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA 
b Department of Physical and Occupational Therapy, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA 

* Correspondence to: Prof Alphonse G Taghian, Department of Radiation Oncology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, 100 Blossom Street, Boston, MA 02114, USA Correspondence to: Prof Alphonse G Taghian Department of Radiation Oncology Massachusetts General Hospital Harvard Medical School 100 Blossom Street Boston MA 02114 USA

Summary

Precautionary recommendations conveyed to survivors of cancer by health-care practitioners to reduce the risk of breast cancer-related lymphoedema are indispensable aspects of clinical care, yet remain unsubstantiated by high-level scientific evidence. By reviewing the literature, we identified 31 original research articles that examined whether lifestyle-associated risk factors (air travel, ipsilateral arm blood pressure measurements, skin puncture, extreme temperatures, and skin infections—eg, cellulitis) increase the risk of breast cancer-related lymphoedema. Among the few studies that lend support to precautionary guidelines, most provide low-level (levels 3–5) or inconclusive evidence of an association between lymphoedema and these risk factors, and only four level 2 studies show a significant association. Skin infections and previous infection or inflammation on the ipsilateral arm were among the most clearly defined and well established risk factors for lymphoedema. The paucity of high-level evidence and the conflicting nature of the existing literature make it difficult to establish definitive predictive factors for breast cancer-related lymphoedema, which could be a considerable source of patient distress and anxiety. Along with further research into these risk factors, continued discussion regarding modification of the guidelines and adoption of a risk-adjusted approach is needed.

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Vol 17 - N° 9

P. e392-e405 - septembre 2016 Retour au numéro
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