La réhabilitation améliorée après chirurgie (RAC) aboutit souvent à un retour précoce à domicile. En termes de gestion des risques liés à cette prise en charge une prolongation de la surveillance à domicile est recommandée. La surveillance par SMS est validée en chirurgie ambulatoire pour des interventions dites mineures. L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité d’une surveillance par SMS à domicile après chirurgie colorectale dans le cadre d’un programme de réhabilitation améliorée.

Il s’agit d’une étude prospective multicentrique, menée dans les CHU de Clermont-Ferrand, Grenoble, Marseille et Lyon Sud entre novembre 2014 et septembre 2015. Tous les patients avaient une chirurgie colorectale dans le cadre d’un programme de RAC. Les patients recevaient des SMS (4 questions simples sur la douleur, le transit, la température, et la phlébite) à j1, j3, j5 après leur sortie. Une alerte automatique était envoyée par internet au médecin référent et les patients rappelés à chaque réponse anormale ou en cas d’absence de réponse.

Cent onze patients étaient inclus. Les réponses étaient obtenues avec un délai médian maximum de 12 (1–422) minutes, 90 % des patients ont répondu à tous les SMS. Parmi les 48 alertes reçues, 56 % concernaient des douleurs, 40 % était dues à une absence de réponse aux SMS. Les alertes ayant amené des soins à l’hôpital concernaient 4 % des patients avec 3 ré-hospitalisations dont 2 ré-interventions non programmées. Le score médian de satisfaction des patients (85 % de réponses) était de 5 sur une échelle de 5.

Cette étude suggère la possibilité, comme pour la chirurgie ambulatoire, d’utiliser les SMS à domicile dans la surveillance post-hospitalisation des patients dans le cadre d’un programme de réhabilitation améliorée après chirurgie colorectale.

Enhanced recovery after surgery programs (ERP) often lead to early discharge and return to home. In terms of risk management, extended surveillance is recommended. Surveillance using text messages (TM) has been validated for minor operations in ambulatory surgery. The goal of this study was to evaluate the feasibility of home surveillance by TM after colorectal surgery within an ERP.

This prospective multicenter study involved the University hospitals of Clermont Ferrand, Grenoble, Marseille and Lyon Sud between November 2014 and September 2015. All patients underwent colorectal surgery within an ERP. Post-discharge, patients received TM (4 simple questions with regard to pain, bowel movements, temperature and phlebitis) on days 1, 3 and 5. If there was abnormal or lack of response, an automatic alert was sent to the attending physician via Internet and the patient was contacted immediately.

One hundred and eleven patients were included. Responses were obtained within a median of 12 (1–422) minutes, and 90 % of patients answered all TM. There were 48 alerts: 56 % because of pain and 40 % due to absence of response to the TM. Alerts led to in-hospital care for 4 % of patients including three re-hospitalizations and two unplanned re-operations. The median satisfaction score (85 % of patients responded) was 5 on a scale of 1 to 5.

This study suggests the possibility, as for ambulatory surgery, to use test messaging for post-discharge home surveillance for patients undergoing colorectal surgery within an ERP.