Nous rapportons l'observation d'un homme de 64 ans hospitalisé pour prise en charge d'une épistaxis droite récidivante. Le bilan standard d'hémostase (TP, TCA, numération plaquettaire) retrouvait un allongement isolé du TCA à 105 s pour un témoin à 33 s. Le patient ne présentait pas d'histoire hémorragique antérieure. Le bilan d'hémostase complet avec étude des facteurs de coagulation montrait un facteur VIII effondré à 5 %, ainsi que la présence d'un auto-anticorps dirigé contre le facteur VIII dosé à 4,5 unités Bethesda·mL^-1. Le bilan étiologique retrouvait une infection pulmonaire à Chlamydia pneumoniae. Le traitement comportait deux volets : a) le contrôle de l'hémorragie par méchages antérieurs (quatre au total) et par perfusion de facteur VIIa recombinant (NovoSeven^®) ; b) l'éradication de l'auto-anticorps anti-FVIII par la mise en route d'une corticothérapie et d'une bi-antibiothérapie efficace sur Chlamydia pneumoniae. L'évolution a été favorable avec d'une part tarissement de l'épistaxis et d'autre part normalisation du bilan d'hémostase, disparition de l'auto-anticorps et guérison de l'infection pulmonaire (disparition du syndrome inflammatoire biologique et de l'image pulmonaire en quelques semaines).

We report the case of a 64-year-old man without haemorragic history experiencing epistaxis. The standard haemostasis assessment including prothrombin index, activated partial thromboplastin time (APTT) and platelet count found an isolated abnormal APTT (105 sec vs 33 sec). Therefore, coagulation factors were explored. An acquired factor VIII deficiency (5%) with anti-FVIII antibody (4.5 Bethesda unit·mL^-1) was recognised. This anti-FVIII antibody was related to a Chlamydia pneumoniae pulmonary infection. Treatment consisted of : i) Four successive anterior packing and activated factor VII infusion (Novoseven®) ; ii) steroids injection and bi-antibiotherapy. The time course of the epistaxis was favourable under treatment.