Contexte : La prévalence de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC), en France, est de 1 %. Des études antérieures européennes et américaines ont recherché les facteurs pronostiques cliniques et biologiques de l'évolution de la cirrhose post hépatite C. L'objectif de cette étude est d'estimer l'incidence de la morbidité et de la mortalité en Champagne[shy]Ardenne dans une cohorte de patients avec une cirrhose due au VHC et de rechercher sur biopsie hépatique les facteurs cliniques et biologiques de décompensation, d'hépatocarcinome et de décès de la cirrhose post[shy]hépatite C.

Matériel et méthodes : 88 patients avec une cirrhose post hépatite C ont été recrutés. Les critères d'inclusion étaient un diagnostic histologique de cirrhose, la présence d'anticorps anti[shy]VHC. Les critères de non[shy]inclusion étaient une hépatopathie chronique, une sérologie positive au virus de l'immunodéficience humaine ou au virus de l'hépatite B, des antécédents de complications de la cirrhose. Les données ont été recueillies rétrospectivement à partir du dossier médical du patient.

Résultats : La durée médiane de suivi est de 45,8 mois. 54,5 % des patients ont une stéatose > 10 %, 60,5 % des patients ont une régénération irrégulière, 25 % des patients ont des dépôts de fer, le score de fer moyen est de 7,44 +/– 1,45. Au cours du suivi 19 patients ont décompensé, 10 ont développé un hépatocarcinome, 17 sont décédés ou ont été transplantés (1 cas). Les probabilités cumulées de décompensation, d'hépatocarcinome à 4 ans étaient respectivement de 21,9 % et 9,6 %. La probabilité de survie à 4 ans était de 85 %. Seule la présence de varices oesophagiennes, était un facteur pronostique indépendant de décompensation (RR = 6,6 ; 95 % CI = 2,08[shy]18,65). La thrombopénie était un facteur pronostique indépendant d'hépatocarcinome (RR = 2,94 ; 95 % CI = 1,02[shy]8,47) et de décès (RR = 3,86 ; 95 % CI = 1,04[shy]14,29).

Conclusion : À partir de données régionales, cette étude confirme le risque élevé de complications pour les patients atteints de cirrhose post hépatite C compensée. Les facteurs pronostiques cliniques et biologiques retrouvés sont identiques à ceux mis en évidence auparavant : les signes d'hypertension portale sont des facteurs pronostiques de décompensation, d'hépatocarcinome et de décès.