Anomalies électroencéphalographiques dans les crises fébriles, que doit-on en faire ? - 21/07/16
, Wafa Bouchaala, Sana Ben Jemaa, Rim Kammoun, Salaheddine Rekik, Ines Kammoun, Kaouthar MasmoudiRésumé |
Les crises fébriles (CF) se définissent comme des crises déclenchées par la fièvre, en l’absence d’infection du système nerveux chez l’enfant d’âge inférieur à 6ans. Fréquentes, leur prévalence est de 2 à 5 %. Le risque de récurrence ou d’épilepsie ultérieure est élevé et dépend de plusieurs facteurs [2, 1]. La réalisation, dans ce contexte, d’un électroencéphalogramme (EEG) à visée pronostique est un sujet controversé. Nous avons mené une étude rétrospective colligeant les EEG de 34 enfants d’âge moyen 23,5 mois (sex-ratio de 1,6) ayant eu au moins une CF. Les patients ayant des antécédents personnels d’épilepsie, d’affection neurologique ou d’infection du système nerveux central ont été exclus. Ainsi, quatre patients avaient des CF simples et 30 des CF complexes (12 crises focales, 12 crises prolongées et 6 crises récurrentes). L’EEG était dépourvu d’anomalies paroxystiques (AP) chez 20 patients (4 CF simples et 16 CF complexes). 14 EEG comportaient des AP focales. Ces anomalies étaient de topographie frontale dans 4 cas, occipitale dans 5 cas et autre dans 5 cas. Les AP étaient plus fréquentes en cas de présence de facteurs connus prédictifs d’épilepsie ultérieure à savoir en cas de crise prolongée (7/12 patients), de crise focale (5/12) de crises récurrentes (2/6), d’enfant de sexe masculin et d’enfant de plus de 3ans (6/7). Ces données rejoignent celles de la littérature. Par ailleurs, la focalisation frontale des AP retrouvée dans 28 % des cas serait également fortement prédictive d’épilepsie ultérieure alors que la focalisation occipitale ne serait pas significativement associée à un risque supérieur d’épilepsie. L’EEG pourrait jouer le rôle d’outil d’évaluation pronostique des CF pour prédire l’évolution vers l’épilepsie. Un suivi de cohorte serait d’un grand apport pour évaluer la valeur prédictive des anomalies EEG dans les CF.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Crise fébrile, EEG, Valeur prédictive
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Vol 46 - N° 3
P. 233 - juin 2016 Retour au numéro
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