Devant un syndrome du canal carpien, la présence d’un nerf médian bifide est souvent méconnue. Les corrélations électrocliniques ont été peu décrites dans la littérature. Nous rapportons le cas d’un patient de 36ans adressé pour des paresthésies des 3 premiers doigts de la main gauche de survenue soudaine. Le testing moteur mettait uniquement en évidence un déficit du muscle court abducteur du pouce, qui était par ailleurs amyotrophique. Il n’existait pas de signe de tinel au poignet. L’examen sensitif révélait une hypoesthésie tactile de la pulpe des 3 premiers doigts. À l’ENMG, les paramètres moteurs et sensitifs des nerfs médians, ulnaires et radiaux étaient normaux. Les techniques électriques comparatives des nerfs médian et ulnaire étaient négatives. L’électromyogramme de détection mettait en évidence un tracé d’aspect neurogène chronique au niveau du muscle court abducteur du pouce gauche. Devant ce tableau électro-clinique discordant, une échographie du poignet était réalisée montrant un nerf médian d’aspect bifide dès la partie distale de l’avant-bras gauche sans muscle accessoire décelable ni artère anormale. L’IRM confirmait l’aspect du nerf et l’absence de variation musculaire locale. La symptomatologie clinique a régressé spontanément en quelques semaines. Les variations anatomiques musculaires, tendineuses ou vasculaires à l’origine d’un syndrome du canal carpien sont nombreuses [2Lanz U. Anatomical variations of the median nerve in the carpal tunnel J Hand Surg Am 1977 ;  2 : 44-53 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 3Tatu L., Sevrin P., Cosson A., Nollet S. Variations anatomiques et pratiques de l’ENMG ENMG 2010 XVII^e journées francophones d’électroneuromyographie :  (2010).  303-326

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La présence d’un nerf médian bifide, souvent de découverte chirurgicale, est plus rare. Sa fréquence, identique en absence ou en présence d’un syndrome du canal carpien, est évaluée à environ 9 % [2Lanz U. Anatomical variations of the median nerve in the carpal tunnel J Hand Surg Am 1977 ;  2 : 44-53 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 3Tatu L., Sevrin P., Cosson A., Nollet S. Variations anatomiques et pratiques de l’ENMG ENMG 2010 XVII^e journées francophones d’électroneuromyographie :  (2010).  303-326

Cliquez ici pour aller à la section Références]. En cas de syndrome du canal carpien, il semble exister une prédominance de l’atteinte motrice du muscle opposant du pouce. À l’ENMG, le potentiel sensitif du nerf médian au 4^e doigt serait plus fréquemment conservé et la latence distale motrice du nerf médian plus souvent normale [1Kasius K.M., Claes F., Meulstee J., Verhagen W.I. Bifid median nerve in carpal tunnel syndrome: do we need to know? Muscle Nerve 2014 ;  50 : 835-843 [cross-ref]

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