Le thème : Dans le cadre d'une étude sur le diabète dans la population réunionnaise (étude REDIA), nous avons établi le profil des sujets à haut risque de diabète de type 2 sur la base d'un modèle logistique et de l'utilisation de l'hémoglobine glycquée HbA1c pour le dépistage des cas inconnus.

Méthodes : L'étude, réalisée sur 3 170 sujets non diabétiques connus, a permis de dépister 114 nouveaux cas de diabète (50 hommes et 64 femmes) par une épreuve d'hyperglycémie provoquée sur 2 heures (critères de diagnostic OMS). Ceux-ci ont été comparés aux sujets dont les résultats étaient normaux au dépistage (1 338 hommes et 1 696 femmes). Les variables étudiées ont été volontairement restreintes à des caractères simples et immédiats utilisables en pratique courante : âge, morphologie (IMC et rapport taille/hanches RTH), hypertension artérielle connue ou mesurée, analyse de la protéinurie sur bandelettes. L'analyse a été effectuée pour chaque sexe par des méthodes classiques univariées et multivariées (ajustement sur l'âge, régression logistique).

Résultats : Tous les caractères étudiés sont significativement liés au diabète dans les 2 sexes, à part la protéinurie chez les hommes. Le RTH est plus discriminant que l'IMC chez les hommes (OR ajusté = 2,0 pour RTH > 1,0) et surtout chez les femmes (OR ajusté = 5,1 pour RTH > 0,9). Cependant, le niveau de la prédiction reste faible pour tous sujets diuabétiques (< à 40 %). Le dosage de l'HbA1c est finalement le seul critère permettant d'identifier 90 % des nouveaux cas de diabète.

Conclusion . Le dépistage doit cibler en premier lieu les sujets présentant une obésité de type androïde et hypertendus, mais ces critères sont peu sensibles et peu spécifiques dans la population étudiée. Le dosage de l'hémoglobine glycquée HbA1c est le critère le plus adapté à la sélection des sujets pour lesquels des examens complémentaires devront être réalisés.

On estime à environ 18 000 le nombre de diabétiques âgés de 30 à 70 ans, susceptibles d'être ainsi dépistés à La Réunion.