S'abonner

La qualité des données de mortalité sur le suicide - 02/03/08

Doi : RESP-01-2002-50-1-0398-7620-101019-ART6 

E. Jougla [1],

F. Pequignot [1],

JL. Chappert [1],

F. Rossollin [1],

A. Le Toullec [1],

G. Pavillon [1]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 14
Iconographies 7
Vidéos 0
Autres 0

La prévention du suicide constitue actuellement en France une priorité de santé publique. Dans ce cadre, les indicateurs de mortalité sont très souvent utilisés, que ce soit pour décrire la situation épidémiologique ou pour évaluer les actions de santé publique. C'est pourquoi il est essentiel de se poser la question de la qualité de ces indicateurs. L'objectif de ce travail est d'identifier les biais potentiels affectant la qualité des données de mortalité par suicide, ainsi que leur comparabilité entre pays, et d'évaluer dans quelle mesure la prise en compte de certains d'entre eux modifie les conclusions tirées de l'analyse des données de base. L'identification des biais potentiels est effectuée en étudiant les caractéristiques du système de certification des décès par suicide et en analysant la littérature internationale récente traitant de la qualité des données. L'impact des biais est évalué en analysant les causes de décès « concurrentes » au suicide dans les statistiques officielles (traumatismes et empoisonnements causés d'une manière indéterminée quant à l'intention et causes inconnues). La part des suicides dans les causes de décès « concurrentes », estimée à partir d'enquêtes spécifiques, est extrapolée aux données officielles. Cette méthode est également utilisée pour corriger les données internationales. Les pratiques de certification en cas de morts violentes varient sensiblement au sein d'un pays et selon les pays : type de médecins certificateurs, fréquence des enquêtes médico-légales, fréquence des autopsies, critères de définition d'un suicide, règles de confidentialité, contexte religieux et culturel. Ces différences de pratiques peuvent conduire à des fréquences variables de causes indéterminées ou inconnues. Les corrections effectuées sur les données de mortalité après prise en compte de ces biais potentiels montrent que les taux de suicide déterminés à partir des données officielles sont sensiblement sous-évalués, mais que les caractéristiques socio-démographiques et géographiques du suicide changent peu après correction. De même, l'ordre des pays reste semblable après prise en compte des causes concurrentes. Il est bien sûr important de disposer d'une évaluation fiable de la fréquence des suicides dans un pays. Cependant, on peut caractériser les populations à risque et analyser les déterminants des conduites suicidaires sans que forcément tous les suicides soient enregistrés, à la condition que les biais de déclaration restent stables. L'analyse des statistiques de décès par suicide en France montre que, malgré une sous-déclaration, les principales caractéristiques socio-démographiques, géographiques et les tendances dans le temps peuvent être considérées comme valables. Une série de recommandations permettraient cependant d'améliorer la validité et l'homogénéité des méthodes de certification des décès. L'établissement de critères opérationnels destinés à guider les médecins certificateurs pour décider d'un suicide serait nécessaire. Des autopsies classiques pourraient être complétées d'autopsies « psychologiques » auprès de l'entourage du décédé. La forme du certificat de décès pourrait être améliorée en incluant la possibilité d'un recueil d'informations complémentaires sur l'argumentation du médecin en faveur ou non d'un suicide.

Prevention of suicide is a public health priority in France. Indicators of suicide mortality have been widely used to describe epidemiological situations or to evaluate public health actions. It is therefore essential to examine the quality of suicide mortality data. The purpose of this work was to identify potential biases affecting the quality of such data and their comparability between different countries as well as to determine how they can affect conclusions. Potential biases were identified by studying the characteristics of the death certificate system and analyzing the international literature on data quality. The impact of biases was assessed by analyzing the causes of “concurrent” death with suicide in the official statistics (trauma and poisoning caused in an undetermined way concerning intention and unknown causes). The proportion of suicides listed as “concurrent” causes of death, estimated from specific surveys was extrapolated to official data. This method was also used to correct the international data. Practices concerning death certificates for violent deaths vary considerably from one country to another : type of certifying physician, frequency of medicolegal investigations, frequency of autopsies, suicide definition criteria, confidentiality regulations, religious and culture context. These practical differences lead to variability in undetermined and unknown causes. The corrections made on the mortality data after taking into account for these potential biases showed that the rate of suicide determined from official data is considerably underestimated, but that sociodemographic and geographic factors of suicide change little after correction. Likewise, the order by country was similar after taking into consideration concurrent causes. A reliable evaluation of the rate of suicide for a given country is of course important. However, it is possible to characterize populations at risk and analyze the determinants of suicidal behavior without necessarily recording all suicides, as long as the declaration bias is stable. Statistical analysis of death by suicide in France shows that, despite under-reporting, the principal sociodemographic and geographic features and trends over time can be considered as valid. A series of recommendations is proposed however to improve data quality and homogeneity for death certificate reporting. Designing operational criteria for deciding when to declare suicide as the cause of death would be helpful to guide physicians who report deaths. Classical autopsies could be completed by “psychological autopsies” with friends and family of the deceased. The death certificate form could be improved to include items for complementary information favoring or not suicide.


Mots clés : Mortalité , Cause de décès , Morts violentes , Suicide , Certificats de décès , Causes imprécises

Keywords: Mortality , Causes of death , Violent deaths , Suicide , Death certificates , Ill defined causes


Plan



© 2002 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 50 - N° 1

P. 49-62 - janvier 2002 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Les questions de santé publique et de recherche qui se posent dans le domaine de la prévention du suicide justifient-elles de nouveaux recueils de données ?
  • J.-L. Terra
| Article suivant Article suivant
  • Stratégie de prévention du suicide et données récentes sur le traitement de la dépression : quels obstacles ?
  • A. Lesage

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2025 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.